去年以来,黎川县医疗保障局采取多种硬核举措,严肃查处打击欺诈骗保和违规使用医保金等违法犯罪行为,有效守护百姓“救命钱”。
医保金是百姓的“救命钱”,是群众健康保障的“基石”,对医保金使用监管的好坏,直接关系到广大参保人员的切身利益。黎川县医疗保障局定期开展医保定点零售药店专项检查,通过现场检查台账、电脑查询药品进销存数据、现场询问等方式,对药店进行全面检查,逐一核实信息登记情况、是否做好打击欺诈骗保宣传工作等。要求药店对顾客进行实名制登记,局里不定期随机进行电话等各种方式复核,这一举措使药店医保金支付下降了30%。通过专项检查,该局相继查处了黎川县祥和大药房、江西洪兴大药房黎川店等违规刷卡案5起,并终止江西洪兴大药店黎川二店医保业务。
黎川县医疗保障局重点查处定点医疗机构虚开、串换、超限制应用药物诊疗项目,分解、违规收费,违规开展医疗服务等行为。在日常巡查、专项检查、监督检查等过程中,发现有不合理检查、治疗、用药、收费,分解、挂床住院,不符合出、入院指征等情况的,除对其按照相关法律法规处理外,及时约谈定点医疗机构,责令其立即纠正违规行为,防止同类问题再次发生。在对黎川中山医院进行检查的过程中,发现该院存在串换虚构诊疗项目、药品进销存数据不一致等违规问题,该局立即暂停该医院所有医保业务及医疗费用结算,向市局上报检查结果,追回违规套取医保费41.99万元,并移交司法机关依法处理,涉案人员受到法律应有的制裁。
该局通过张贴宣传单、广告横幅,利用黎川发布、县电视台、微信公众号等融媒体,加大打击欺诈骗保和违规使用医保金的宣传力度,在媒体公布举报电话,对举报者进行奖励。下一步,该局将继续开展定期或不定期检查,加大对定点零售药店和定点医疗机构的监管力度,督促其严格遵守并执行医保管理规定,保证参保人规范使用医保金,杜绝违规行为发生。(吴 松)