胰十二指肠切除术切除脏器多、消化道重建复杂、术后并发症发生率高，是肝胆胰外科最高难度的手术之一。近日，九江市第一人民医院肝胆诊疗中心八里湖病区淦勤主任团队成功完成全省首例国产机器人辅助下胰十二指肠切除术。患者术中几乎无出血，术后无并发症，标志着该院肝胆外科诊疗技术又上新台阶。

　　76岁的患者因全身皮肤黏膜、巩膜黄染入院，完善相关检查后诊断为胆管恶性肿瘤。经多学科会诊讨论后，决定先行经皮肝穿刺置管引流减轻黄疸，再行胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术是治疗胆管下端癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌、胰头癌的标准根治术式。术中需围绕内脏重要血管切除胰头、肝外胆管、胆囊、十二指肠、部分胃及空肠上段，然后进行消化道重建，将胰管、肝总管、胃分别与空肠吻合，恢复消化道连续性。无论哪一步的小瑕疵都可能导致术后并发症的发生，如胰瘘、腹腔感染、腹腔出血、胆漏、胃排空障碍等，严重时会危及生命。经充分术前讨论，由淦勤主任团队与中国人民解放军总医院肝胆胰外科赵国栋教授借助九江市第一人民医院引进的先进的机器人系统联合为患者实施机器人辅助下胰十二指肠切除术。术中，机器人手术系统放大10倍的裸眼三维成像系统让手术视野更加清晰，术者能控制灵活的机械臂进行更加精确的切割、缝合等操作。整个手术过程顺利，术中基本无出血，患者术后第三天即可下床活动，恢复明显加快。

　　“像这么大的手术，几乎没有出血的情况是极为少见的。”淦勤主任介绍，传统的开放手术或腹腔镜手术中，主刀医生的视野有限，且动辄五六个小时的站立会使术者感到疲劳，手部产生生理性颤动。而使用机器人辅助手术，6至10倍的放大效果下能轻松看清直径1毫米的血管，主刀医生全程只需坐着操作，系统即可把医生的全部动作实时转化为机械臂动作，传导过程中会过滤掉人手的不自主抖动，使操作更加稳健精准，创伤更小，并发症更少，并有效延长外科医生的职业寿命。此例手术的成功开展，标志着该院肝胆外科的技术及设备均已达到国内先进水平。今后，科室将持续完善术式，让九江及周边区域患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务。（胡 显）