□龙建新 廖晓生

　　“以前，我们要坐车到市里的医院，现在有了医联体，出门几分钟就能到医院血透治疗，还有三甲医院肾内科专家坐诊，看病非常方便。”近日，在省中西医结合医院湾里分院（南昌市第四医院）血透室做血透的万大爷对医院的变化竖起了大拇指。

　　这是省中西医结合医院推进医联体建设、建立分级诊疗制度带来的变化。近年来，省中西医结合医院按照“立足南昌、服务全省、辐射全国”的发展思路，以深化改革为动力，以解决群众看病实际困难为宗旨，积极探索通过紧密型和松散型医联体、专科联盟、远程医疗协作网等多种形式，推动优质医疗资源的下沉和分级诊疗制度的落地，取得明显成效。

　　共 建

　　探索多种形式医联体

　　近年来，省中西医结合医院坚持中西医结合办院方向，秉持“大综合、强专科”发展思路，充分发挥微创腔镜技术和中西医结合两大优势服务患者，树立了良好口碑。其中，康复科为国家中医临床重点专科，骨伤科为国家中医重点培育专科，关节镜外科为江西省医学领先建设学科，心血管内科、消化内科、神经内科等18个学科为省级重点专科，综合实力在省内不容小觑。

　　2016年6月，省中西医结合医院采取“政府办医、委托管理”的方式，与南昌高新区管委会合作创办艾溪湖社区卫生服务中心。2018年4月，该院托管了湾里区级医院——南昌市第四医院，2019年4月又托管了南昌经开区人民医院，成立了医联体管理理事会，建立了理事会领导下的院长负责制的法人治理结构，通过派驻管理团队、技术扶持等方式开展深度合作，提升当地医疗实力。

　　创办南昌高新区艾溪湖社区卫生服务中心、托管南昌市第四医院和南昌经开区人民医院是省中西医结合医院立足南昌、建设紧密型医联体的重要举措。作为全省唯一一家省级中西医结合医院，发挥中西医结合龙头示范作用，依托自身综合实力、学科优势带动全省各地医院发展责无旁贷。对此，该院积极建设跨区域医联体，先后与省内55家医疗单位（含县中医院、乡镇卫生院、社区卫生中心）签约挂牌，建立跨区域松散型医联体，开展学科建设、人才培养、远程医疗等方面的合作，提升基层医院服务能力。

　　为了让更多优质医疗资源下沉，最大限度辐射全省各级医疗机构，该院于2019年3月牵头成立了江西省中医针灸专科联盟，吸引省内150多家医院加入联盟，采取技术帮扶、人才培养、巡回医疗、双向转诊、分级诊疗等方式，将中医针灸新技术、新项目的科研成果及临床经验向基层医院推广，提升中医针灸专科水平。同时，引进第三方投资建立远程医疗会诊中心，与医联体医院搭建了远程会诊网络平台。

　　如何让优质医疗资源真正落地开花？该院专门成立职能部门负责医联体管理、联络工作，制定了绩效考核细则，鼓励院本部医务人员下沉医联体单位工作，在待遇方面参照院本部绩效工资待遇，差额由医院拨款予以补贴，调动了医务人员的工作积极性。与各医联体医院签约，明确了医联体组织性质、宗旨、任务、权利义务等相关规定，建立和完善了分级诊疗、双向转诊、检查结果互认等制度，对需上转、下转的患者，双方建立联系人制度，指定专人负责，提供“一站式”转诊服务。

　　共 享

　　分级诊疗制度落地开花

　　南昌高新区艾溪湖社区卫生服务中心除开展预防、保健、康复、基本医疗、健康教育、慢病管理等公共卫生服务外，还提供针灸、推拿、贴敷、刮痧等简便廉验的中医特色服务，真正让辖区居民和周边患者在家门口就享有“三甲医院医疗服务水平、一级卫生院的收费标准”的医疗卫生服务。

　　在省中西医结合医院指导下，该中心开设颇具中医药特色的中医馆，大力推广中医适宜技术，使用针灸、推拿、熏洗等方式为患者提供简便廉验的中医适宜技术服务，其中长蛇灸、耳穴压豆、腕踝针、中药封包、热敏灸、艾灸等深受百姓欢迎。中心返聘医院康复科原科主任作为学科带头人，将中医传统康复疗法和现代康复治疗技术有机整合，针对脑出血、脑梗塞引起的偏瘫，脊髓损伤引起的截瘫，骨折术后引起的关节僵硬等患者进行功能恢复。

　　“以急诊科为例，该科的候诊时间、诊断时间、抢救成功率、诊断正确率等均有明显提高，急诊救治能力稳步提升。”省中西医结合医院副院长、南昌市第四医院执行院长唐清美表示，托管南昌市第四医院后，医院管理团队建章立制，强化管理，提升内涵，近两年来，医院门急诊人次、住院患者、手术量增长均在20%以上，医院发展步入快车道，社会知名度和美誉度明显提升，目前正在争创二甲医院。

　　今年1月19日，由南昌经开区管委会和省中西医结合医院联合创办的南昌经开区人民医院开业，填补了南昌城北片区无公立综合医院的空白。该院集医疗、护理、康复、保健、生活照料等为一体，设置床位200张，配有1.5T核磁共振、64排螺旋CT等先进诊疗设备，进一步完善了南昌经开区“大病不出区、小病不出村、健康有人管”的医疗格局。

　　作为全省中医针灸专科联盟牵头单位，省中西医结合医院组织专家开展巡回医疗，将新技术、新项目的科研成果及临床经验向基层医院推广，惠及全省170多家医院，公益培训了150多名康复科主任及康复医师，将联盟打造成全省中医针灸专业“优势紧密联合”“交流合作无碍”“技术辐射通畅”“群众就医便捷”的同质化联盟，进一步促进全省中医针灸医疗资源的大融合，推动江西针灸专科整体水平上升。

　　近年来，该院积极引导技术骨干和管理人才下沉医联体医院，采取传帮带形式，为基层医院补短板，推进成员单位提升技术服务能力。该院通过派驻知名专家出诊、查房、手术、讲座、帮助开展新技术新项目、接受人员进修等形式，全面提升基层医院服务能力，实现分工协作、医疗资源共享，做到人员、资源、诊疗“互通”。

　　2019年3月，省中西医结合医院与抚州市宜黄县中医院正式结为医联体，医院选派普外一科副主任医师高俊挂职宜黄县中医院副院长，开展为期三年驻点帮扶，重点建设普外科。三年来，高俊副主任医师通过教学查房、培训讲课、手术带教、病例讨论、质控检查等加强普外科建设，指导推行急诊手术、单侧甲状腺全切术、下肢静脉造影术、腹腔镜胆囊切除术等新技术，大大提高了宜黄县中医院普外科水平和能力。

　　省中西医结合医院院长魏友平表示，建立医联体逐步实现医疗质量同质化管理，保障了基本医疗卫生服务公平可及，推动形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，真正做到百姓在家门口就能享有优质医疗服务，提升了群众就医获得感。