“证照是否齐全?执业医师等相关人员是否完备?”……近日,南昌市红谷滩区医疗保障局工作人员对药店等两定医疗机构进行信用等级评价。在评价现场,工作人员对药店的医保药品管理、财务管理等制度、证照公示、医保结算等进行摸排了解,围绕基础管理和经营管理等两大项、十三小项进行评级评价。
今年以来,为推进医疗保障基金监管信用体系建设,提高医疗保障基金使用效益,红谷滩区医保局在全省县区一级率先出台了《红谷滩区定点医药机构医疗保障基金监管信用评级评价办法(试行)》(以下简称《办法》),对全区医保定点医药机构开展信用积分管理、信用评级评价等活动。截至目前,全区196家两定机构的信用评级评价已完成183家。
根据《办法》,评级评价分为自然年度和动态监督两类,评价设置基准分为100分,信用等级评价原则上每年开展一次。信用等级分为A、B、C三等级,并建立“红白黑名单”制度。其中,A级(红名单)为信用良好,B级(白名单)为信用一般,C级(黑名单)为信用差。定点医疗机构若发生因违法违规被解除定点服务协议或连续两年被暂停定点服务协议等8类相关事件之一的,将被直接列入C级(黑名单)。《办法》明确,对列入医疗保障红名单的定点医疗机构,将在医疗保障网站等平台上进行公示推介,并在其申请办理医疗保障业务时给予优先办理等激励。列入医疗保障黑名单的定点医疗机构,将被列为重点监控和监督检查对象,严重的将受到解除定点医疗机构的定点服务协议、行政立案处罚、在医疗保障网站向社会公开失信联合惩戒对象一年等惩戒。(邱 昶)