吴舒琴 刘 柱

　　为大力推进健康西湖建设，不断提升基层医疗卫生服务能力和创新家庭医生签约服务模式，南昌市西湖区卫健委健全完善分级诊疗服务体系，多措并举、精准发力，推动家庭医生签约服务高质量发展，居民幸福感、获得感显著提升。

　　发挥“健康守门人”作用

　　自2014年正式启动家庭医生签约服务工作以来，西湖区坚持制度先行，规范服务，将看病坐诊延伸到预防、保健、康复、管理一体化综合服务，全过程发挥家庭医生“健康守门人”的作用。

　　西湖区卫健委坚持每年定期培训，邀请上级三甲医院专家开展签约居民基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估与咨询服务等培训课程，并采取岗位培训、跟班进修等形式，提升家庭医生业务技能，确保签约服务效率和质量；鼓励通过互联网信息平台、诊室、电话等方式，为签约居民提供分时段预约服务，为符合上转标准的签约居民提供预约上级医院门诊、检查检验、住院等转诊服务。

　　为全面提升服务能力，该区推动家庭医生团队与居民签订《签约服务协议书》，为居民制定个性化《签约服务手册》，以签约家庭为单位，每户一册，实行签约服务轨迹管理，由服务对象签字确认，签约团队统一备案保管。

　　开展中医药特色化服务

　　西湖区致力于优化常见多发慢性疾病的基层诊疗和健康管理流程，推动家庭医生签约服务高质量发展。为突出重点人群健康管理，该区优先签约、优先服务65岁以上老年人、0至6岁儿童、孕产妇和高血压、糖尿病患者及残疾人，使他们有更多的获得感。

　　同时，该区将家庭医生签约服务与个性化延伸服务相结合，根据一般人群、重点人群等不同服务对象定制分级分类健康服务包；对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，结合实际提供上门随访管理、康复、健康指导等服务，加强医疗质量监管，确保医疗安全。

　　为了创新服务模式，该区发挥中医药特色，将中医药服务纳入签约服务内容，加强签约团队中医药人员配置，鼓励家庭医生（团队）掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药适宜技术，提供中医“治未病”服务；推动中医、康复治疗等特色医疗服务发展，进一步加强医务人员培训、提升诊疗本领，并通过专科医生直接参与签约服务、家庭医生经绿色通道优先转诊专科医生等形式，为签约居民提供“一站式”全专结合服务。

　　推动签约服务常态化开展

　　截至2022年底，西湖区13个社区卫生服务中心组建了包含全科医生、上级医院专科医生、全科护士、预防保健人员、检验人员、药剂人员在内的家庭医生团队105个，完成全人群签约服务22.4万人，签约率46.20%；高血压患者、糖尿病患者、孕产妇等重点人群签约服务11.9万人，签约率75.11%。西湖区家庭医生签约服务项目已列入区政府2023年重大民生实事项目。

　　西湖区家庭医生服务水平不断提升，常见病、多发病的诊断和治疗能力，基层医疗机构急诊、院前急救、应急能力，中医药和康复能力得到大幅提升。

　　下一步，西湖区将精准对接辖区居民日益增长的多样化健康需求，积极增加家庭医生签约服务供给，扩大签约服务覆盖面，强化签约服务内涵，全力提升家庭医生签约团队服务水平及服务能力，为逐步建成以家庭医生为“健康守门人”的家庭医生制度打下坚实基础。