10月10日，江西省妇幼保健院生殖医学中心联合妇科成功为5岁重度地中海贫血女童进行了卵巢组织冷冻手术，这是江西实施卵巢冷冻手术年龄最小的患者，开创了我省青春前期生育力保存先例。

　　5岁患儿冷冻卵巢组织

　　患儿小瑞瑞（化名）4岁多时被检查发现重度贫血，并确诊为重型β型地中海贫血，这是一种临床常见的遗传性溶血性贫血，无法通过药物治疗，长期依赖输血以纠正严重贫血。而长期输血会导致过多的铁沉着于心肌和肝、胰腺、脑垂体等其他器官，从而引起器官功能受损的相应症状，造血干细胞移植是目前重型β地贫临床治愈的唯一方法。

　　幸运的是，小瑞瑞在骨髓库中找到了HLA相合的骨髓捐献者。骨髓移植前需要将小瑞瑞自身的骨髓造血干细胞清除，这就需要使用大量的化疗药甚至大剂量的放疗，这对于患有重型β型地中海贫血的小瑞瑞是救命的，但对于小瑞瑞的卵巢功能却是致命的。父母爱子，则为之计深远，骨髓移植是重要的，治愈后的生长发育及生育能力对小瑞瑞今后的生活同样重要。为此，小瑞瑞的母亲带着她来到了江西省妇幼保健院，找到了生殖医学中心副主任谭俊，提出了生育力保存的诉求。

　　在来到江西省妇幼保健院之前，小瑞瑞已经做好了骨髓移植前的相关检查，准备开始治疗。谭俊立即联合儿科、血液科及妇科专家组织了关于小瑞瑞生育力保存的多学科联合会诊，针对小瑞瑞生育力保存的方式以及可能遇到的问题进行了详细的评估分析。最后决定由妇科主任汪利群通过单孔腹腔镜手术摘除小瑞瑞部分卵巢组织，然后生殖医学中心将卵巢组织处理后在零下196摄氏度的液氮中长期冻存，同时在处理卵巢的过程中吸取未成熟的卵子进行体外培养，若能养成成熟的卵子，则同步进行卵子冷冻，确保在骨髓移植后若丧失卵巢功能，还可以通过卵巢移植来恢复内分泌功能甚至生育能力。

　　为特殊人群“储存”希望

　　“小瑞瑞才5岁，如果不进行生育力保存，骨髓移植后基本丧失卵巢功能，不仅影响生长发育，甚至可能无法生育。”谭俊表示，小瑞瑞相较于她哥哥来说是幸运的，小瑞瑞的哥哥因重度地贫已经在2022年进行了骨髓移植，而那个时候他的父母并不了解生育力保存技术。现在他们得知江西省妇幼保健院可以进行生育力保存便毫不犹豫地过来咨询。“现在仍有不少肿瘤患者没有生育力保存意识，错过生育力保存的机会，造成自身无法挽回的创伤，非常可惜。希望更多罹患恶性肿瘤的儿童患者及家属都能了解到生育力保存的方法。”谭俊说。

　　据介绍，卵巢组织冷冻是目前最为前沿的生育力保存技术，该技术主要适用于肿瘤、非肿瘤性疾病患者的生育力与卵巢内分泌功能的保护。因放、化疗在挽救生命的同时，很大程度会对患者卵巢造成不可逆的损伤，甚至使其失去生育能力。该技术不仅可以保护女性患者的生育能力，还可以恢复其内分泌功能，对改善患者的生活质量有重要价值。目前，针对女性儿童患者，卵巢组织冻存是唯一的生育力保护方法，可在任何时间进行。目前，江西省妇幼保健院是省内唯一一家可以开展该技术的医疗机构。该院生育力保存重点实验室还开展了卵巢组织体外激活技术、胚胎冻存技术、卵子冷冻技术、卵子体外成熟技术以及精子冷冻技术等生育力保存相关技术。这些技术不仅填补了我省生育力保存技术空白，也为我省广大有生育力保存需求的患者点亮了希望之光。（袁依凡）