□ 汪清林  熊学义

　　“没有全民健康，就没有全面小康。”近年来，丰城市以深化县域综合医改为抓手，重点解决群众看病难、看病贵问题，守好人民健康防线，满足群众就近就医以及对优质医疗资源的需求，着力提升县域医疗服务能力，构建分级诊疗新秩序，切实提高群众看病就医获得感。

　　看得上病

　　上下联动“一条心”

　　小病不出村、常见病不出镇、大病不出县，这不仅是分级诊疗的工作目标，也是守护人民健康的重要民生实事。近年来，丰城市以县域医共体建设为载体，对医疗资源进行有效整合，扎实推进城乡医疗服务一体化。

　　丰城市卫健委党委书记、主任邹四清介绍，根据群众就医习惯、地域分布以及医院服务能力，丰城市于2017年底制定县域综合医改、组建县域医共体的实施方案，由丰城市人民医院与22个乡镇卫生院组建丰城市人民医院医共体，丰城市中医院与9个乡镇卫生院组建丰城市中医院医共体。2019年初，在两大县域医共体基础上，又组建了两大医共体健康集团。同时明确了市、乡、村三级医疗机构工作职责，构建清晰的三级卫生健康体系，制定转诊标准、程序，各医疗机构均开设了分级诊疗绿色通道；编印了基层常见疾病诊疗规范，划定了县级医院175个和乡镇卫生院50个不轻易上转病种。

　　乡村医生，被称为基层群众的“健康守门人”，如何提高这一群体的收入水平，解决群众就近就医难题？该市新增乡村医生“四项保障”，即补助每个村卫生室3600元/年的运营维护经费、偏远地区乡村医生3600元/年工作补助、乡村医生购买养老保险每年1600元补贴、给全市乡村医生购买50万元医疗责任险。

　　看得起病

　　三医联动“一张网”

　　近年来，丰城市有力推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，提高医疗保障水平。

　　为调动各级医疗卫生机构的积极性，该市实行医保支付方式改革，医共体实行医保基金“按人头总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，每年按季度预付给医共体，由医共体进行结算，结余按市、乡、村6:3:1分配。医院从而主动控制医疗成本，实现了“要我控费”向“我要控费”的转变。医院主动提升医疗水平和服务质量，减少患者外转，力争医保基金在当地使用，减轻了患者负担。

　　该市还按照量价挂钩、以量换价的原则，开展了5批次药品集中带量采购，药品供应目录品种从2614种减少至1789种，采购药品价格平均降幅12.8%，直接降价让利给群众，同时停采限采辅助性营养性药品，年药品采购让利群众近亿元。

　　2019年和2020年，该市自主开展医疗服务价格调整，实现了医改“腾笼换鸟”的闭环操作，公立医院医疗服务性收入上升，医务人员劳务价值得到更好体现，医疗服务水平和质量进一步提升，2020年，该市公立医院门诊患者和住院患者满意度双提升。

　　看得好病

　　形成合力“一股绳”

　　丰城市距离南昌六七十公里，车程约一个小时。如何提升公立医院医疗服务能力，破解省城医疗机构“虹吸效应”，这要“打铁还需自身硬”。

　　为此，丰城市不断对公立医院补短板，加大对公立医院在基础设施建设、设备购置、重点学科发展、人才培养等6项投入。同时，高起点谋划智慧医疗建设，投入2000多万元建设医共体信息云平台，打通县、乡、村三级医疗信息网络，实现了分级诊疗、远程医疗、医生培训、影像共享、家庭医生签约、健康档案等6大功能的网络运用。

　　与此同时，丰城市两大县域医共体与上级医院组建医联体，30个专科与省级医院建立专科联盟，开展省县学科共建。其中，丰城市中医院与省人民医院建立紧密型医联体，助推该院骨伤科、心内科、脑外科、康复科等学科快速发展，近年来，该院三四级手术及微创手术占比逐年上升，医疗服务能力显著提升。

　　丰城市人民医院在“三大中心”建设上卓有成效，大幅提升了急危重症救治能力。值得一提的是，该院心内科是全省开展心脏介入较早的医院之一，可以实施冠脉介入、电生理介入、射频消融、起搏器植入等治疗，相关技术指标达到设区市综合医院水平，此外，该院其他学科诊疗也迈向专科化、精准化，让群众在家门口就能享有更规范、更专业的医疗服务。