吴舒琴

　　肝胆部位是人体重要的消化器官。微创技术的应用，成为清除病灶基础上又一保护脏器的利器。

　　“依靠微创技术优势，我院开展了一系列治疗肝内胆管结石的先进技术，并持续引领省内多项胆石病微创技术的发展，让省内外的疑难重症患者获益。”南昌大学第四附属医院普外科主任朱湘南说。多年来，他致力于研究胆道结石病的微创治疗，特别对肝胆管结石的微创治疗有“独门秘籍”，开展了“三镜”联合微创治疗肝胆管结石技术、经皮肝穿刺钬激光碎石术等数十项先进诊疗技术。

　　◆ 微创取石

　　腹壁上针孔大的小孔、经口内镜、胆道引流管……微创技术的熟练运用，让更多胆道结石病患者受益，包括80多岁高龄的徐大爷。

　　去年6月，徐大爷因肝内胆管多发结石，出现腹痛、高烧、血压下降、休克等情况。在萍乡检查后，发现肝内外胆道长有许多结石（最大约2.0厘米），胆道感染严重，同时有高血压、冠心病、脑梗后偏瘫等多种疾病，情况危急。当地医院立即联系朱湘南团队，咨询能否救治该患者。朱湘南表示尽快赶来抢救患者。

　　当天，朱湘南带领团队赶到萍乡，为患者量身定制了内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）联合经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）方案，以微创方式将结石进一步取净，短短20分钟就完成手术操作。手术切口小、创伤小。术后，徐大爷恢复良好。

　　◆ 填补空白

　　像徐大爷这样的患者，仅是享有医联体及双向转诊优惠患者中的一员。近年来，南昌大学四附院先后与萍乡市第三人民医院、贵溪市人民医院、修水县人民医院等医院组建医疗联合体，实行“同质化”管理，联合义诊、会诊、查房等活动，为医联体成员单位提供业务进修、学术交流和管理培训等机会。

　　“学术需要交流，一个人埋头苦干，不知道行业其他人在做什么，视野就小。”朱湘南表示，作为江西省医学会外科学分会委员、江西省研究型医院学会内镜外科分会筹备组负责人、江西省研究型医院学会肝胆外科分会胆石病学组组长，他一直努力构建胆道结石病诊疗高地，主攻胆道结石病防治，组织江西各医院内镜外科专家聚集在一起，实现互相交流和合作。

　　在朱湘南的努力下，2019年，牵头成立了江西省首个研究型医院学会胆石病学组，是江西省唯一一个专门研究胆石病诊疗的学会组织，提高了基层医疗单位在胆石病诊疗技术方面的进步，同时成立“南昌大学四附院胆道结石病诊疗中心”；2020年，负责成立了江西省外科首个ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）手把手教学培训基地，帮助10多家基层医疗单位成功开展了外科ERCP技术；2021年，负责牵头成立江西省研究型医院学会内镜外科分会，填补了内镜外科专业在我省各类学会组织中的空白。

　　◆ 不断攻克

　　“不断攻克，把擅长的事情做到极致。”朱湘南说，只有不断学习新技术，开展新技术，才能让患者获得更好的生活质量。从事临床工作32年来，朱湘南主刀开展的大小手术近万例。作为学科带头人，他不断求索，带领团队科研创新，经常参加国内外学术交流，学以致用，开展腹腔镜半肝切除、经皮胆道镜钬激光碎石术等新技术，填补医院空白近20项，部分技术水平达到省内领先。

　　“个人的能力是有限的，团队却可以互相成就。”朱湘南表示，目前，团队内有博士生3名、硕士生6名，每年培养硕士研究生4名，学科的人才越来越多，硕士、博士大多有留学经历；医学技术与国际接轨，团队未来目标将在十二指肠子母镜下取石、粒子释放、超声内镜下穿刺、引流、取石等内镜外科方面做进一步研究，推动江西省内镜外科事业的发展，同时依托微创技术优势，打造规范化、个体化、微创化的胆道结石病治疗方案，让更多患者受益。

　　随着各种内镜及腹腔镜技术日益成熟，患者的就医需求也日益增长，单一的微创技术往往难以达到全面的治疗效果。下一步，该科将集中精力，培育特色，采用多种微创手段联合应用，做好做强做大学科，使更多复杂、危重的胆道结石病患者得到有效治疗。