今年以来,萍乡市多维度探索基层医保基金监管方式,聚焦基层医保易发多发问题,建立医保基金网格化监管模式,并明确激励保障措施,将网格化基金监管纳入县乡综合考核内容,成效显著。7月下旬至10月,全市村(社)网格员巡查发现并上报线索101条,经核查涉及医保基金29.26万元。
萍乡市将所有村(社)划分为748个网格,由村(社)医保工作人员或综治人员担任网格员,并明确监督范围为网格内的定点村卫生室(诊所)、药店和参保人员等三类近距离、可视性的对象。针对村(社)易发多发问题,该市每周定期开展监督巡查,督促整改落实,重要问题线索及时上报,由市医保局每月调度监督情况。
市、县两级医保部门及时组织网格员开展专题教育、系统培训,确保网格员每年培训一次全覆盖、新任网格员岗前培训达100%;建立以会代训、实践练兵制度,每年召开一次工作总结部署会,每季举办一次现场交流会,适时抽调网格员参加飞行检查、案件调查,将网格化基金监管纳入县乡综合考核内容。
同时,医保部门还联合公安局建立“网格民警+网格员”的监管机制,明确网格民警为网格员监管履职提供有力的支持配合保障;建立24小时响应制度,对网格监督发现的问题线索快速反应、及时回复。(周双萍 彭刚文)
