今年以来，铜鼓县着力提升医保基金监管专业化、规范化、法治化水平，坚决守好、管好、用好百姓“救命钱”。截至10月底，该县已完成县内定点医药机构自查自纠全覆盖，并对113家定点医药机构开展了现场检查，共计追回违规使用的医保基金400余万元。

　　聚焦常态开展政策培训，推进监管队伍建设专业化。铜鼓县积极开展医保基金监管能力提升行动，利用多种学习方式强化医保从业人员对医保政策、基金监管法规的学习领会；同时，通过省市视频培训会、基金监管例会等多种形式，不断加强对医保监管政策的理解运用及依法行政本领，着力打造一支政治过硬、业务过硬、纪律过硬的专业化医保基金监管队伍。

　　严格开展监督检查，强化违规案件处置规范化。铜鼓县开展年度分类稽核，对定点药店和普通诊所重点针对“个账基金”的使用进行监管，对于定点医院和门诊统筹诊所重点针对“统筹基金”的使用进行监管；同时，开展不定期日常稽核，充分利用医保智能监控、大数据筛查、第三方核查等方式开展日常稽核监督；此外，持续开展专项整治和“双随机、一公开”检查，打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为。

　　聚焦全面创建长效机制，实现监管模式立体化。铜鼓县建立健全联席会议成员单位协同联动工作机制，严格执行并规范移送、移交相关规定；推进医保信用制度建设，完善定点医药机构信用层级管理制度，强化守信激励、失信约束的差异化监管措施；实行医保基金社会监督员制度，公开聘请一批有一定医保政策法规知识储备和监督热情的人士，进一步提高监督员作用发挥的深度与广度。（何 敏  卢 静）