近日,南昌市红谷滩区各医保定点医药机构的墙上都悬挂起了一块医保基金监管信用等级公示牌,公示牌上用A、B、C三个等级展示了各机构的医保基金使用信用等级。
今年6月,红谷滩区医疗保障局在南昌市率先出台了两定医药机构医疗保障基金监管信用评级评价办法,对辖区内两定医药机构的医保基金使用情况进行量化评级和上墙公示,通过守信激励和失信惩戒相结合的方式,促进两定医药机构行业自律经营。
在确保公平、公正、公开的情况下,该局对辖区190家两定医药机构进行了等级评价。其中,针对定点医疗机构,按照协议履行、基金监管、满意度评价、自律管理、社会信用五个评分细则进行信用评级;针对定点零售药店,按照基础管理和经营管理两个评分细则进行信用评级。
在前期评定的基础上,该局日前公布了2021年度红谷滩区定点医药机构医疗保障基金监管信用等级评价结果,其中10家两定医药机构获评A级,172家两定医药机构获评B级,8家两定医药机构被评为C级。值得一提的是,评级结果并非一评定终身,该局注重对两定医药机构进行监督和动态评级。今年,就对1家被评为C级的药店启动了立案调查程序,后续还将根据对信用主体不定时的监督检查情况动态调整各两定医药机构的信用等级,以堵住医保基金使用漏洞,维护医保基金安全,筑牢基金监管安全防线。(王雨晴)
