胡 显

　　去年以来，九江市第一人民医院倡导施行主诊医师病种负责制，以“一人一病种造就一名医”，成立骨关节外科，通过“专病专治”方式，让患者获得更精准、更专业的诊疗。

　　让患者重新站起来

　　患者双侧膝关节出现屈曲挛缩畸形，坐了20年的轮椅，经过精心治疗，还能站起来！这听起来完全不可思议，但却是一个真实的案例。

　　45岁的罗女士20年前出现类风湿性关节炎导致双侧膝关节活动不便，后病情逐渐加重，双侧膝关节出现屈曲挛缩畸形，一直坐轮椅。后来，她听闻九江市第一人民医院骨关节外科有治疗各种膝关节疾病的成功案例，便抱着试一试的心态去治疗。

　　该科专家团队制订严密的术前计划，分次对罗女士实施了双侧膝关节的置换+股内侧肌推进缝合+髌骨复位术等高难度手术，通过术后康复训练，罗女士终于摆脱了轮椅，在助行器辅助下站了起来，而且可以走路了。

　　像这样的病例还有不少，李先生两年前因为肱骨近端骨折在外地做过一次手术，因肱骨头坏死导致肩关节疼痛、功能严重受限，四处寻医。最后找到该院骨关节外科主任龚时国，他为李先生施行了反向肩关节置换术，加上后期快速康复及锻炼，李先生不久就恢复了健康。

　　做精做专学科品牌

　　许多患者在九江市第一人民医院骨关节外科重获健康，得益于该科多年来的学科深耕、技术攻关。特别是该院对标华西医院后，在九江市率先推行亚专科建设。2022年6月，骨关节外科从原来的大骨科单列后，学科发展进入快车道。

　　“深耕亚专科以后，骨关节外科的服务能力和水平得到显著提升，医疗数据和患者的口碑能说明一切。”龚时国介绍，现在科室每星期能做30多台手术，月门诊量千余人次，每个月出院患者100多人次。“这是普通人看得到的变化，看不到的变化多体现在医疗核心数据上。”龚时国说，该院目前三四级手术占比逐渐提升至70%左右，原来髋关节、膝关节置换DRG在全省三级医院排名都比较靠后，现在一跃双双跻身全省前十。正因为术业有专攻，骨关节外科成立后，其服务能力得到充分释放，诊疗水平也得到快速提升。

　　“做精、做专、做强，这是学科专科化的发展趋势。”龚时国说，骨关节外科又细分出人工关节（关节置换）、运动医学等亚专业，目的是给患者提供更精准、更专业的治疗。

　　提供一站式医疗服务

　　学科发展和技术创新都离不开高素质人才，为此，该科鼓励硕士骨干攻读博士学位，进修深造。除了“走出去”，该科还嫁接省内外优质医疗资源，请专家进行指导，针对疑难病例，该科通过远程会诊让患者不出远门就可以获得国内知名专家的诊治服务。

　　近些年，骨科收治患者的疾病谱发生了一些变化，坠落伤、车祸、严重摔伤等高能量损伤的患者在减少，老年人的退行性病变及年轻人的运动损伤增加明显。

　　“科室收治患者年纪大的有百岁老人，八九十岁的老年患者很常见。”龚时国说，老年人基础病多，为了给老年患者提供综合保障，科室高度重视MDT多学科诊疗，针对伴有高血压、糖尿病、中风、心肺疾病的老年患者，该科常态化邀请神经科、老年科等科室专家进行详细讨论，针对患者不同情况，制定一套有针对性的个体化诊疗方案，减少相关医疗风险，为老年患者提供综合医疗保障。同时，该科与大骨科其他亚专科相互沟通和合作，为患者提供综合服务，做到分科不分家。