老年性黄斑变性是一类常见的影响老年人视力的眼底疾病，也是引起50岁以上人群不可逆视力下降的主要原因之一。

　　那么，眼睛出现哪些情况可能是发生了黄斑病变呢？在日常生活中，如果出现看东西模糊、看东西变形、总是感觉眼前正中心有不动的黑点，都可能是得了黄斑病变，需要及时去正规医院的眼科进行检查，做到早发现早治疗，避免造成严重的后果。

　　一般来说，黄斑病变中最常见的为老年性黄斑变性，简称为“老黄”，它有两种类型，一种是“干性”病变，主要表现是黄斑部逐渐长出黄白色的“斑块”，90%的患者都是这个类型，该类型患者早期视力正常，随着病情发展视力缓慢下降，到了晚期会导致视力严重丧失；另一种是“湿性”病变，主要表现是黄斑部出现“灰白色”病灶，我们称它为“黄斑部新生血管”，这种新生血管很容易发生破裂并引起出血，导致视力不可逆地丧失。这种类型患者病情发展很快，短时间内就会引起严重的视力下降，如果不及时治疗，将导致视力不可逆地丧失。

　　此外，有一种特殊的黄斑病变为息肉样脉络膜血管病变，被认为是湿性“老黄”的一个亚型。其主要表现为后极部橘红色的病灶，这些橘红色的病灶主要是脉络膜的异常血管，这些异常血管的末梢会鼓包，就像葡萄串一样，若不及时治疗，这些异常血管容易破裂导致大面积视网膜黄斑下出血甚至玻璃体积血造成患者视力不可逆性丧失。

　　虽然大部分黄斑病变的治疗比较棘手，但是早期发现、及时规范治疗可以控制疾病进展，保存部分有用视力。对于干性“老黄”患者，目前尚无有效的治疗方法。对于湿性“老黄”和息肉样脉络膜血管病变患者，首选的治疗方法是眼内“打针”（眼内注射抗VEGF药物），可以延缓疾病进展和保存部分有用视力。但是对于一些“耐药”或者眼底出血量大的患者，南昌大学附属眼科医院目前已成功开展使用超精微针进行视网膜下注射药物治疗。

　　需要提醒的是，除了药物和手术治疗，健康的用眼习惯和生活方式也可以降低老年性黄斑变性的发生。如：平时注意用眼卫生，不要长时间看电视、手机；多吃新鲜的蔬菜水果；避免强光照射；对于吸烟的患者建议戒烟等。

　　（南昌大学附属眼科医院眼底病科副主任医师  邹玉凌）