肾癌合并下腔静脉癌栓（MayoIV级）是泌尿外科领域公认的“手术雷区”，稍有不慎即可引发大出血或致命性肺栓塞。近日，南昌大学第二附属医院泌尿外科主任鲁雄兵教授团队联合心脏大血管外科、肝胆外科、介入科等学科专家，在不开胸、心脏不停跳的情况下，历时6小时成功完成一例超高难度手术，为患者“拆弹”保命。

　　精准施策

　　多学科协作制定周密治疗方案

　　61岁的患者因持续血尿入院，影像学检查显示右肾恶性肿瘤合并长达22厘米的IV级癌栓，其顶端已侵入右心房形成漂浮性栓体。面对这一“定时炸弹”，医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制，鲁雄兵教授团队联合心脏大血管外科、肝胆外科、介入科、影像中心、肿瘤科、麻醉科及手术室等学科会诊讨论，制定了周密的治疗方案。

　　经过多学科会诊，专家团队决定采用三维血管重建技术绘制癌栓全息影像，精准定位下腔静脉造影，预判手术风险；创新术式，避免开胸，在心脏不停跳下建立体外循环，大幅降低术后并发症；应急预案全覆盖，针对癌栓脱落、大出血等风险，制定实时抢救措施。

　　精湛技艺

　　六小时生死较量彰显团队实力

　　手术过程中，该院副院长周凡、医务处副处长江伟凡现场调度医疗资源，确保手术顺利进行；麻醉科主任余树春教授和盛洪广教授全程保障围术期安全。手术团队采用经腹入路，分工协作：鲁雄兵教授和介入科主任周卫教授主导广泛游离右肾及下腔静脉区域，控制右肾供应血管；肝胆外科主任王恺教授完全游离右肝及尾状叶，充分显露肝后下腔静脉及第二肝门处的三支主肝静脉；心脏大血管外科主任吴永兵教授显露右侧股动脉、股静脉，经右侧颈内静脉置管、右侧股静脉置管和股动脉置管，建立体外循环，在心脏未停跳情况下，切开膈肌、右心房，探查右心房内癌栓顶端。

　　整个手术历时6小时，专家团队成功整块切除癌栓及右肾肿瘤，术中出血量仅约500毫升，远低于预期。术后2天患者转出ICU，两周后康复出院，目前随访情况良好。

　　技术突破

　　多学科协作模式引领学科发展

　　这例手术的成功实施，标志着南昌大学第二附属医院泌尿外科在高难度肾癌治疗领域取得突破性进展。依托全院技术实力，与心脏大血管外科、肝胆外科、介入科等王牌科室，强强联合，通过多学科无缝协作的模式，为复杂病例治疗提供了新范式，彰显了医院深厚的技术积淀和人文关怀。

　　南昌大学第二附属医院泌尿外科作为省内最早建立的泌尿外科，在现任科主任鲁雄兵教授的带领下锐意进取，在复杂泌尿系统疾病诊治、泌尿系统肿瘤微创治疗、机器人辅助微创手术等方面均取得了显著成绩。这支“硬核团队”秉承医院“崇德佑民”的院训，践行“始于细微，成于至善”的理念，致力于为赣鄱大地人民群众提供更加高效、高水准、高保障的医疗服务。（肖凯文）‌