□ 吴舒琴  周能一

　　恶性肿瘤是严重威胁儿童青少年健康成长的疾病之一，是儿童因病致残和家庭因病致贫的重要原因。近年来，省儿童医院在儿童肿瘤诊疗领域不断取得突破性进展，较好地满足了我省肿瘤患儿的就医需求，相关学科均为江西省医学领先学科，救治能力达国内先进水平，逐步实现“大病不出省”。

　　多学科联合诊治儿童肿瘤

　　据了解，我国儿童恶性肿瘤发病率呈上升趋势。其中，常见的儿童恶性肿瘤包括急性白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。很多人误以为儿童肿瘤和成人肿瘤类似，是成人肿瘤的缩小版。其实，儿童肿瘤从发病原因、免疫逃逸机制、突变基因数量和肿瘤特点都与成人肿瘤有明显区别。

　　“和成人不同，儿童恶性肿瘤如果能及时接受规范化治疗，预后会好于成人肿瘤。”省儿童医院专家介绍，规范化治疗是指一个多学科的团队进行规范、个体化的精准治疗，需要内科、外科、病理科、影像科、检验科，甚至包括麻醉、重症监护等多个学科的医生一起，联合为患儿诊断，并进行疾病分期，最终制定适合患儿的治疗方案。值得一提的是，在部分肿瘤的诊断、临床分期、危险度分级上，病理科起到了关键作用。

　　“只有多学科紧密协作才能达到提高肿瘤患儿生存率以及提升康复儿童生存质量的目的。”该院相关负责人表示，为更好地救治肿瘤患儿，该院成立了专门的MDT团队（包含以普外科、血液科为首的临床治疗团队和以病理科、影像科、中心实验室为首的医技检测团队），各学科紧密合作，推动优化诊疗技术规范，为提高患儿疾病治疗和预后效果提供保障。截至目前，该院MDT团队已救治肿瘤患儿4000余人。

　　创建省级儿童血液肿瘤中心

　　近年来，血液肿瘤（主要是白血病）成为儿童恶性肿瘤之首。《2020年国家儿童肿瘤监测年报》显示，在出院患儿中，白血病仍是儿童患病人群最多的重大恶性疾病。

　　为精准诊断和规范治疗儿童白血病，省儿童医院不断加强学科建设，提升诊疗技术水平，在白血病救治方面取得较大突破。该院血液科开展的儿童白血病MICM分型（白血病精确的诊断分型），如微小残留病变监测、化疗药物浓度监测、化疗粒缺后重症感染的处理等诊疗技术填补了我省空白，处于省内领先和国内先进水平。该学科不仅成为江西省医学领先建设学科，而且是江西省儿童血液病质量控制中心挂靠科室，在2019年被省卫健委确定为我省儿童血液肿瘤十大病种救治定点牵头单位，负责指导全省儿童白血病、实体肿瘤救治诊疗工作，每年收治的儿童白血病达到全省收治患者的70%以上。

　　下一步，该院将以血液科为基础，根据国际小儿血液肿瘤的发展趋势和学科建设需要，将儿童实体肿瘤纳入诊治范围，打造与国际交流和学科发展相适应的小儿血液肿瘤专科，通过建立骨髓移植病房，扩大病区床位数量，设立专业治疗室、观察室、中心实验室等，创建省级儿童血液肿瘤中心。

　　早发现早治疗尤为重要

　　上个月，该院接诊了一位8岁的神经母细胞瘤患儿，由于前期家长未带其到正规专业医院治疗，患儿的神经母细胞瘤出现“节瘤化”，其颅底部、椎管内、下颌部、肝脏等均有肿瘤占位，导致治疗难度加大。

　　“如果该患儿在新生儿期就及时接受规范化治疗，完全可以治愈。”该院普外科副主任医师张守华称，即便是晚期高危神经母细胞瘤患儿经过规范化的包括化疗、手术、放疗及干细胞移植的综合治疗也能获得一定的长期生存结果。

　　对此，专家提醒，虽然儿童恶性肿瘤已不再是不治之症，但家长也不可放松警惕。对于儿童恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗尤为重要，家长要定期为孩子进行体检，在日常生活中注意观察儿童生长发育情况及身体变化，提高对相关症状、体征（比如异常的贫血出血、抵抗力下降、淋巴结肿大、头痛头晕、恶心呕吐等）的敏感性。