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中国人寿数字化转型助力提升理赔服务时效

  近年来,中国人寿寿险公司进一步扩大人工智能、大数据等技术在理赔方面的应用范围,建立了全新智能理赔服务模式,大大缩短了理赔时间。2019年至2021年底,中国人寿寿险公司累计为超5300万名客户提供有速度、有温度的理赔服务,赔付金额超1400亿元。

  中国人寿寿险公司倾力打造“快捷、温暖”理赔服务。公司在移动理赔端嵌入智能OCR技术,实现影像纠偏、清晰度识别和类型识别等功能,对影像资料智能审核,提高报案质量,客户体验感显著提升,业务处理人员工作效率实现大幅提高。理赔案件处理后端,通过“特约理赔责任设定+基础医疗数据库+客户医疗明细信息”,实现自动识别保险责任、自动理算保险金和自动分配金额,无需理赔人员参与处理。

  通过全新的智能理赔服务模式,中国人寿寿险公司实现医疗责任理赔案件的智能化作业,凭借强大的智能理算引擎,有效提升了理赔作业效能,让客户畅享智能时代理赔服务的快捷与便利。2019年至2021年底,公司为超3600万人次的客户提供全流程智能理赔服务,2021年小额理赔时效达0.13天。

  聚焦“医疗+保险+互联网”场景,中国人寿寿险公司通过与医保、医疗机构等单位合作,在依法合规的前提下,获取客户就医数据,为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的理赔直付服务。在开展理赔直付的部分地区,公司可提供保险金出院实时结算并直接抵扣诊疗费用的服务,实现了出院即理赔的“零时效”服务。2019年至2021年底,公司已在200余个设区市开通理赔直付服务,累计服务客户1500余万人次,赔付金额超93亿元。(谭 乐)

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