汪清林

　　“患者肝破裂出血，我建议行介入止血治疗，后续按晚期肿瘤进行系统治疗。”“患者肺部出现新发病灶，我建议更换抗肿瘤药物，局部再做放疗。”“肝癌术后孤立性腹膜转移可以考虑局部手术切除，先看下病灶大小，排除身体其他部位有无转移病灶。”3月28日下午，一场针对中晚期肝癌的MDT（多学科诊疗）讨论在南大一附院普外六病区开展，来自医院普外、病理、肿瘤、影像、感染等多学科专家围绕相关病例进行认真讨论，结合最新肝癌临床诊疗指南规范和患者临床特点，最终给出个体化诊疗建议。

　　这是南大一附院普外科针对中晚期肝癌患者提供规范化、个体化治疗的一个缩影。2021年，该科室在省内率先成立肝癌转化MDT团队并大力开展中晚期肝癌的转化治疗，治疗水平达到了省内领先、国内先进，让不少中晚期肝癌患者从中获益。

　　成立肝癌转化治疗多学科团队

　　据了解，外科根治性治疗仍是肝癌实现长期生存最有效的治疗手段，但约64%的肝癌患者在初诊时已属于中晚期，失去了手术机会，并且预后很差。如何治疗这部分患者，让他们的生活质量改善、生存时间延长，是摆在医生面前一个亟待解决的问题。

　　近年来，南大一附院普外科走出了独具特色的中晚期肝癌转化之路，为广大肝癌患者带来了更多福祉。“中晚期原发性肝癌5年生存率较低，为了患者的福祉，不断提高肝癌患者的生存质量、延长生存时间，是我们医疗团队的努力方向。”南大一附院普外科肝脏、脾脏外科副主任单人锋介绍，团队着手对中晚期肝癌患者进行全程多学科诊疗，诊疗团队包括普外、肿瘤、介入、影像、病理等科室，真正实现以患者为中心的个体化全程管理，将共识理念转化为临床获益。

　　基于此，该团队通过固定时间、固定地点、固定专家成员的方式，于每周二下午4点开展MDT讨论。三年多时间，共开展MDT讨论100多场次，讨论病例约500例。成果总结显示治疗有效率达到89.7%，近60%的患者肿瘤缩小了30%，转化后实现二期手术切除率达18.2%，治疗效果和水平达到了省内领先、国内先进。

　　提供“一站式”医疗服务

　　据介绍，肝癌首选是手术切除，此前的治疗尽量让患者获得手术机会，而综合治疗就需要多学科的支持，打破学科之间的壁垒，多学科专家讨论为患者提供规范化、个体化诊疗方案。与此同时，MDT诊疗不仅让患者真正受益，而且也可以促进各学科之间相互交融，对疾病进行科学研究，提高科室诊疗水平和科研能力。

　　为了给患者提供全程医疗服务，该病区整合优质医疗资源，将手术、靶向、免疫、介入、微波、射频、放射粒子植入等治疗项目都相对集中在一个治疗单元，患者不需要辗转多个科室，就可以获得“一站式”医疗服务。该病区积极推广肝癌全程管理、综合治疗的理念，让患者最大获益。

　　在专科护理方面，该病区持续优化入院流程及围治疗期护理，关注患者在靶向药物、免疫药物服用过程中产生的不良反应，提高生活质量。同时，更加关注患者在治疗过程中的感受，给予其心理支撑和抚慰，坚定他们战胜疾病的信心。在治疗周期内，和患者保持不间断联系，公众号、微信群、电话随访，随时解答患者疑问，解决居家期间发生的问题，让其无后顾之忧。

　　建立肝癌防治体系

　　为积极推动省内肝癌防治体系的建立，普外六病区作为中国抗癌联盟理事单位、肝癌防治体系推进单位、承接“肝癌防治体系建设项目”，以省级医疗中心为纽带，以医院联盟防治体系建设为抓手，促进联而有动、联而有通，赋能市级医院肝癌学科建设，落实肝癌早筛早诊模式，推动临床诊疗规范，提高诊疗水平，实现肝癌学科建设同质化的目标，让更多患者获益。

　　科室连续三年举办中晚期肝癌转化治疗国家级继续教育学习班，向国内同行介绍肝癌转化治疗经验，参编了肝癌术后辅助治疗中国专家共识。因工作成绩突出，该团队被国家卫健委评为“肝癌诊疗规范团队奖”。

　　对标一流勇攀医学高峰

　　为进一步提升肝癌治疗的规范化和标准化水平，推动学科发展，该科与国内顶尖的肝癌治疗团队，包括中山大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院、东方肝胆医院、江苏省人民医院和中山大学肿瘤研究所等MDT团队建立了紧密的合作关系，不仅引入了先进的肝癌治疗理念和技术，而且将科室的研究成果和丰富的临床经验分享给同行，共同推动肝癌治疗领域的进步。

　　据介绍，科室将继续秉承“术业有专攻”的理念，与国内外顶级团队保持紧密合作，推动肝癌治疗技术的不断创新和发展。同时持续加强人才培养和学科建设，让广大群众在家门口就可以享受到国内一流的治疗服务，为肝癌患者提供更高质量、更高效率的医疗服务。