医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，永新县医保局聚焦社会救助对象医保基金使用监管中的薄弱环节，创新推行“四个一”工作法，以协同联动、能力提升、责任压实全链条发力，推动医保基金使用更精准、更高效、更安全，坚决守牢基金安全底线。

　　攥指成拳：一套联动机制凝聚监管合力 

　　永新县建立医保、民政联合监管机制，组建专班，出台制度文件，构建“信息共享、联合核查、闭环处置”格局。两部门每月互推数据、每季度会商研判。今年以来，累计共享数据17036人次，覆盖救助对象6280人，民政局据此取消错保235人，增加救助不到位388人。 

　　淬炼精兵：一批专业骨干提升监管能力 

　　抽调年轻骨干，以练提能。在大案中学习虚记多收、诱导就医等违规问题查办流程；在小案中轮值办案，熟悉基层监管细节；对异常数据第一时间介入核查。3月，永新县医保局查实一家民营医院涉欺诈骗保14.99万元、违规使用基金182万元，移送公安立案4人；查处公立医院违规取酬4人、养老机构涉案8人。 

　　全程留痕：一套工作台账堵塞监管漏洞 

　　建立两本台账：养老服务机构对特困对象单月住院3次及以上、住院5天及以上或月报销超3000元的，按月建账并报民政局备案；定点医疗机构收治此类对象同样建账报医保局备案，纳入协议管理。两本台账印证，让异常就医无处遁形。 

　　闭环管理：一把责任链条巩固监管成效 

　　制度的生命力在于执行。永新县出台《规范社会救助对象在定点医疗机构诊疗的意见》，坚持“严查处、建台账、强约束”，拧紧责任链条。

　　医保局、民政局每月对双方推定的问题形成问题台账，并深挖背后是否存在“人情保”“关系保”问题。

　　永新县形成“建立台账—查找问题—分析问题—处理问题”的工作闭环，进一步划清医保基金使用红线，引导定点医疗机构明晰主体责任，从源头铲除虚假诊疗、欺诈骗保等问题滋生土壤。

　　永新县医保局相关负责人表示，将继续深化“四个一”工作法，持续完善联合监管机制，提升基金监管精准化、智能化水平，守护人民群众健康福祉。（刘石尖 郭 梁）