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泰和织密医保基金管理安全网

  今年以来,泰和县聚焦医保基金管理突出问题,深化“两查三考四提升”攻坚行动,全力守护群众“救命钱”。

  “两查”治乱象。泰和县全覆盖查违法违规问题,全时段查基金运行指标,严厉打击违规收费、超量开药等乱象,重点整治虚假诊疗、倒卖“回流药”等问题,全域开展中医理疗“小切口”专项检查、精神病医院自查“回头看”和突击“夜查”。截至目前,该县查处骗保案件2例,行政立案26件,今年1至5月医疗总费用同比下降5085.53万元,统筹医保基金支出同比下降3164.34万元。

  “三考”塑行风。创新考核方式,制度化考核医共体、精细化考核医务人员、规范化考核医保干部。泰和县制定医保支付资格管理实施规定,将12项医保指标纳入医共体及医护人员年度绩效考核,与绩效发放、评先评优、职级晋升直接挂钩,每季度检查一次执行情况,用制度管住医护人员的诊疗行为,达到以考定责、以考促干、以考提质的效果。

  “四提升”益民生。提升党员干部能力作风,深化“党建红医保蓝”品牌创建,开展示范岗评比;提升基层医疗机构预算占比,明确一级及以下机构医保基金使用占比不低于18%,明确村级诊所合理合规医保基金优先足额保障;提升卫生院慢病服务能力,引导慢病患者下沉就诊,力争年内就诊人数达50%以上;提升群众医保满意度,开展入户听诉解民忧活动,累计办实事68件,闭环落实“吉惠保”赔付全流程,为21名群众补报28.48万元。(兰林芳)

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