2020年7月，乐平市人民医院正式成立该市县域慢病健康管理中心，通过院前筛查、院中管理、院后随访形成“一站式”的慢病患者管理流程，涵盖了健康咨询、慢病药学服务、复诊提醒、随访发送、患教分享，真正为慢病患者提供有特色的医疗服务，极大地提升了该市的慢病管理水平。据悉，该院成为中国慢病协同体评论员单位。

　　该中心按照建设要求，逐步完善了各项管理制度、高危患者筛查流程，将该市近20万人纳入了管理视线，定时向他们推送了科普文章，服药患者的用药提醒及注意事项等，现已拓展到七大病种，且全部进行了分组个性化管理。截至目前，该中心开展健康咨询9558人次、药学服务172549人次、复诊提醒25973人次、随访记录11656人次、患教记录82182人次。

　　据介绍，此慢病系统以大数据运用及系统自动化覆盖全院患者，医生可通过App为高依从性患者提供精细化的包括病程、体征、患教、随访、个性化健康干预、高危筛查及风险评估在内的管理服务,极大地提高了患者的依从性。（应清华）