近日,九江一位9岁男童,因为半年前误吞笔帽埋下了祸根,于近日出现咳嗽症状。九江市妇幼保健院呼吸专科医师反复追问病史及时查到“元凶”,并凭借精湛医术成功施行当地首例纤维支气管镜异物取出术。
这位小患者近期总是咳嗽,睡觉时气道发出声响,并无胸闷、喘憋气短等不适。为了弄清问题的根源,该院呼吸专科专家黎海燕反复追问男童病史,在她的追问下,家属渐渐想起去年10月份,孩子有一次误吞笔帽,但当时在家附近的医院行X线检查并无异常,便以为笔帽会自行排出,再未留意。
凭借多年丰富的工作经验和敏锐的临床直觉,黎海燕认为孩子出现这种症状,不能排除气管内异物的可能,便立即让门诊完善胸部CT及三维重建,结果证实了她的猜测:支气管肺炎,右侧中间段支气管异物可能。儿内一科科主任丁国标带领团队讨论治疗方案,最终决定在纤维支气管镜下取出异物。
考虑到患儿异物卡于气道时间长,可能存在与周围组织粘连及肉芽增生的情况,导致异物钳取失败或引起周围组织出血,还有可能因异物体积大,在钳取过程中异物位置发生移动,阻塞气道,引起患儿窒息,麻醉风险极高,手术难度极大,为此,丁国标主任和麻醉科张清主任在术前成立了救治小组。进行了周密的术前讨论,制定了不同的手术预案。最终,手术仅耗时15分钟。目前患儿生命体征平稳,顺利回到病房。
纤维支气管镜是诊断和治疗支气管异物的金标准。该院成功开展纤维支气管镜异物取出术,填补了此项技术在九江市儿科领域的空白。(杨 敏)