本报全媒体记者 洪怀峰
“我们帮你们办好备案,在广州治病不用垫付,跨省异地就医可直接报销。”12月5日下午,屋外寒意甚浓,但铜鼓县带溪乡小韩家里却暖意融融。铜鼓县医疗保障局的工作人员送来了暖心的医保惠民政策,让他安心治病。
今年10岁的小韩,去年3月被确诊患系统性红斑狼疮。“小孩看病很花钱,多亏了医保好政策。”小韩父亲说,原本治疗费需66万余元,但通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策,以及当地政府推出的“惠民保”,个人仅承担了12.5万元。目前,小韩已进入了康复期。
小韩得到及时救助,家里没有被病魔拖垮,这得益于我省健全因病致贫和因病返贫双预警机制。今年以来,我省医保部门已推送防贫监测数据12.5万条,核定身份并落实待遇5722人,确保困难群众“应保尽保”。同时,丰富医疗保障险种,鼓励普惠型商业健康保险发展,截至目前,南昌市、九江市等8个设区市“惠民保”已全面上线,参保人数达352.92万人,已赔付2.36万人次,赔付金额达1.92亿元。
小药品,事关大民生。药品、耗材价格降一点,群众就医负担就轻一点。今年以来,我省持续深化医保制度改革,常态化制度化开展药品和医用耗材集采,让群众用药更有保障、看病就医负担进一步减轻。截至10月,我省已落地执行26批次1036个品种集采中选结果,药品价格平均降幅54%。值得一提的是,今年8月底,我省探索推进集采药品进基层、进药店、进民营医院“三进”行动,结束了群众买质优价宜的集采药只能去公立医院的历史。首批遴选适宜在民营医疗机构配备销售的753个药品和适宜在药店、村卫生室配备销售的479个药品,主要以心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见病和慢性病集采中选药品为主。目前,全省现有3970家零售药店、134家民营医疗机构、2292家村卫生室配备和销售集采药品。
医保经办是贯彻落实便民利民政策的“最后一公里”,事关群众切身利益。今年以来,我省持续推进医保经办领域“高效办成一件事”,积极探索线下办事“只进一扇门”、线上办事“一网通办”,全省医保经办服务事项线上可办率达81.25%,让群众办事少跑腿、更省心。我省还持续扩大异地定点医药机构覆盖范围,实现所有已定级定点医疗机构和99%定点零售药店,省内异地就医购药直接结算。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来,我省通过信息化、数字化、智能化全面赋能医保基金监管,建立了大数据分析、全场景智能监控等常态化监管体系,确保医保基金安全运行。截至11月30日,全省定点医药机构3.4714万家,现场检查定点医药机构3.2923万家,挽回医保基金损失13.55亿元。
一个个鲜活的数据,不仅见证着我省高质量发展的速度,也能从中感受到我省民生温度。省医保局有关负责人表示,医保是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保部门将坚持尽力而为、量力而行,把医疗保障网织得更密更牢,兜住民生底线,服务保障宏观经济发展大局。