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科学看待肺结节

  春季万物复苏,充满生机活力,在春季做一次体检很有意义,可以及时发现身体存在的健康隐患,尽早干预。如果体检时发现肺结节,该如何处理?

  目前,有研究发现CT筛查检出的阳性肺结节96.4%为良性,恶性肺结节即肺癌的概率不足5%,但仍需警惕特殊形态的肺结节。当大家发现肺结节后,不要惊慌焦虑,应该去专业的医疗机构就诊,根据医生的建议,决定是否需要进一步诊疗。那么,肺结节到底该如何科学看待?需要把握三个关键点:

  看大小,越大越危险。如果随访过程,发现结节有变大的趋势,甚至突然短时间增大,那就一定要引起重视。因为随着肺结节体积增大,其恶性概率也随之增加,直径小于6毫米的肺结节,是肺癌的概率不到1%;直径在6毫米至8毫米的肺结节,肺癌概率在0.5%-2%;直径大于8毫米的肺结节,肺癌概率大于3%。

  看颜值,越“丑”越危险。良性结节多边缘光滑、密度均匀。恶性结节则多半边界不光滑、密度不均匀,有毛刺、分叶、空泡、血管气管影等恶性征象。

  看密度,出现磨玻璃字样需警惕。按照肺结节的密度,主要分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节。其中,混合型磨玻璃结节是最危险的,癌变几率达60%,发现后应立即就医诊治。其次是纯磨玻璃结节,其癌变概率约为15%。比较安全的是实性结节,癌变可能性较低。

  对于不同情况肺结节处理方案,临床上有明确路径,肺癌高风险人群原则上每年进行一次低剂量螺旋CT检查。下列情况可缩短筛查间隔:(1)检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6毫米且<15毫米,或者非实性结节平均直径≥8毫米且<15毫米者,3个月后复查,并根据结果决定下一轮复查时间。(2)检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15毫米,如无法排除恶性结节,建议正规抗炎治疗后1至3个月复查,并根据结果决定下一轮复查时间。

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