风湿免疫类疾病起病隐匿、病程长、易反复,一旦患上这种疾病,患者往往苦不堪言。在南昌大学第二附属医院风湿免疫科,这里有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队,他们始终以患者为中心,以规范诊治为核心,紧跟临床研究技术前沿,通过搭建“互联网+”慢病管理体系,提供个性化诊疗服务,规范诊治了一批又一批的风湿免疫病患者。
建设中心 诊疗规范化
今年,南昌大学二附院入选中国系统性红斑狼疮规范诊疗示范中心,全国仅14家医院入选,意味着该院系统性红斑狼疮规范诊疗达到了国内先进水平。“系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病,我国有超百万的狼疮患者。”该院风湿免疫科主任段新旺介绍,由于狼疮患者对疾病认识不足、依从性不好、用药不规范,加上基层医生诊疗水平参差不齐,致使患者生存率和生活质量不高,因此狼疮诊疗规范亟待提高。
近年来,该科通过建设系统性红斑狼疮规范诊疗示范中心,不仅让患者得到了规范、有效的治疗和管理,还减少漏诊、误诊情况,改善患者预后,加强了医疗机构互动协作,提升我省各区域、各层级医院的狼疮规范诊疗和全程管理水平。据了解,该科于2015年3月独立建制,创立了“国家级专病管理+省级专科联盟管理”模式,是中国风湿免疫病医联体联盟、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心认证的规范诊治(示范)中心,也是江西省临床重点(风湿免疫)专科建设单位、江西省罕见病质控中心(风湿免疫专业)挂靠单位。
搭建平台 管理智能化
“这里环境干净整洁,设施先进齐备,医护人员也很热情,我来了很多次,大家都熟悉。”在该院风湿免疫科复诊的陈女士表示,回家后不用担心错过复诊时间,复诊前一周,会收到3条短信和1个电话提醒,特别贴心。
风湿免疫性疾病需要长期甚至终身服药、定期复诊,于是该科室探索科学有效的慢病管理体系,率先搭建了江西省风湿免疫慢病管理平台,提供线上问诊、预约挂号、健康咨询、智能随访、预约床位等服务,已服务风湿患者超万人。同时,率先利用国家风湿病数据中心平台开展类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等常见风湿病数据直报,提高患者及家属的就医效率,实现了“常见病标准化、复杂病个体化、慢病管理智能化”的诊疗目标。
学科发展离不开带头人的引领。在段新旺主任带领下,科室致力于常见风湿免疫病的规范化诊疗、智能化管理定期随访、密切关注患者病情预后,积极推进多学科诊疗MDT远程会诊、双向转诊及分级诊疗制度的落实,进一步破解全省疑难罕见风湿病的诊疗难题,成为国内“互联网+风湿免疫规范诊治”领域具有影响力的前沿学科。
专科联盟 服务同质化
作为集医疗、科研、教学为一体的专业临床科室,该科注重医疗服务下沉基层,与赣州、抚州、上饶、九江、景德镇、宜春、吉安等地进行广泛交流合作。面对医疗资源不均衡、临床诊疗路径差异化问题,该科牵头成立了首家江西省风湿免疫专科联盟,从最初的13家联盟单位发展到近400家单位,对联盟成员进行学科建设、双向转诊、技能培训、临床数据库建设等多方面、全方位的帮扶,实现医疗资源共享,推进优质医疗服务同质化。
此外,联盟通过“请上来(免费进修)、走下去(知识巡讲)”的策略进行人才培养,并采用“壮队伍(帮助组建区域联盟)、树标杆(宣传明星科室主任)”的方法推进基层学科建设,推广中国国家风湿病数据中心(CRDC)直报项目及规范诊疗,充分发挥“省、 市、县、乡”四级联动及双向转诊功能,让更多风湿病患者在家门口能看病、看好病。(张代艳)