风湿免疫类疾病起病隐匿、病程长、易反复，一旦患上这种疾病，患者往往苦不堪言。在南昌大学第二附属医院风湿免疫科，这里有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，他们始终以患者为中心，以规范诊治为核心，紧跟临床研究技术前沿，通过搭建“互联网+”慢病管理体系，提供个性化诊疗服务，规范诊治了一批又一批的风湿免疫病患者。

　　建设中心  诊疗规范化

　　今年，南昌大学二附院入选中国系统性红斑狼疮规范诊疗示范中心，全国仅14家医院入选，意味着该院系统性红斑狼疮规范诊疗达到了国内先进水平。“系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，我国有超百万的狼疮患者。”该院风湿免疫科主任段新旺介绍，由于狼疮患者对疾病认识不足、依从性不好、用药不规范，加上基层医生诊疗水平参差不齐，致使患者生存率和生活质量不高，因此狼疮诊疗规范亟待提高。

　　近年来，该科通过建设系统性红斑狼疮规范诊疗示范中心，不仅让患者得到了规范、有效的治疗和管理，还减少漏诊、误诊情况，改善患者预后，加强了医疗机构互动协作，提升我省各区域、各层级医院的狼疮规范诊疗和全程管理水平。据了解，该科于2015年3月独立建制，创立了“国家级专病管理+省级专科联盟管理”模式，是中国风湿免疫病医联体联盟、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心认证的规范诊治（示范）中心，也是江西省临床重点（风湿免疫）专科建设单位、江西省罕见病质控中心（风湿免疫专业）挂靠单位。

　　搭建平台 管理智能化

　　“这里环境干净整洁，设施先进齐备，医护人员也很热情，我来了很多次，大家都熟悉。”在该院风湿免疫科复诊的陈女士表示，回家后不用担心错过复诊时间，复诊前一周，会收到3条短信和1个电话提醒，特别贴心。

　　风湿免疫性疾病需要长期甚至终身服药、定期复诊，于是该科室探索科学有效的慢病管理体系，率先搭建了江西省风湿免疫慢病管理平台，提供线上问诊、预约挂号、健康咨询、智能随访、预约床位等服务，已服务风湿患者超万人。同时，率先利用国家风湿病数据中心平台开展类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等常见风湿病数据直报，提高患者及家属的就医效率，实现了“常见病标准化、复杂病个体化、慢病管理智能化”的诊疗目标。

　　学科发展离不开带头人的引领。在段新旺主任带领下，科室致力于常见风湿免疫病的规范化诊疗、智能化管理定期随访、密切关注患者病情预后，积极推进多学科诊疗MDT远程会诊、双向转诊及分级诊疗制度的落实，进一步破解全省疑难罕见风湿病的诊疗难题，成为国内“互联网+风湿免疫规范诊治”领域具有影响力的前沿学科。

　　专科联盟 服务同质化

　　作为集医疗、科研、教学为一体的专业临床科室，该科注重医疗服务下沉基层，与赣州、抚州、上饶、九江、景德镇、宜春、吉安等地进行广泛交流合作。面对医疗资源不均衡、临床诊疗路径差异化问题，该科牵头成立了首家江西省风湿免疫专科联盟，从最初的13家联盟单位发展到近400家单位，对联盟成员进行学科建设、双向转诊、技能培训、临床数据库建设等多方面、全方位的帮扶，实现医疗资源共享，推进优质医疗服务同质化。

　　此外，联盟通过“请上来（免费进修）、走下去（知识巡讲）”的策略进行人才培养，并采用“壮队伍（帮助组建区域联盟）、树标杆（宣传明星科室主任）”的方法推进基层学科建设，推广中国国家风湿病数据中心（CRDC）直报项目及规范诊疗，充分发挥“省、 市、县、乡”四级联动及双向转诊功能，让更多风湿病患者在家门口能看病、看好病。（张代艳）