近期，南昌大学第一附属医院骨科医院关节外科黄江主任医师治疗组为101岁因右侧股骨颈骨折的董奶奶实施了“人工股骨头置换术”，术后6天老人康复出院。这不仅突破了传统手术的年龄“禁区”，也标志着南大一附院骨科医院在微创入路人工髋关节置换术和快速康复领域迈上了新台阶。

　　高龄骨折凶险

　　手术迫在眉睫

　　董奶奶入院前5天因意外跌倒导致右侧股骨颈骨折，疼痛剧烈且无法站立。对于百岁老人而言，髋部骨折常被称为“人生的最后一次骨折”。如果选择保守治疗需长期卧床，极易引发肺部感染、下肢血栓、压疮等致命并发症，1年内死亡率高达50%以上。董奶奶不仅年龄超百岁，还伴有肋骨骨折、高血压、频发房性早搏、肺部感染及低钾血症等多种基础疾病，手术风险和难度较大。

　　术前，李晓峰、黄江、周松主任医师等关节外科医生团队进行了详细的病例讨论和评估，最终决定为老人采用微创入路人工股骨头置换术结合围手术期ERAS（加速康复）。

　　多学科协作

　　攻克手术难关

　　为确保手术顺利进行，医疗团队在术前通过预康复训练（如股四头肌等长收缩和呼吸功能锻炼），增强了董奶奶的耐受性。同时，针对老人基础疾病（高血压、频发房性早搏、肺部感染、低钾血症）、器官功能衰退等问题，团队联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科专家，制定了个性化方案，有效控制了老人的血压，预防肺部感染问题，恢复了电解质平衡，并优化其营养状态，提高了董奶奶耐受手术的能力。

　　手术中，黄江主任医师治疗组在麻醉手术部张槐根、薛娟、尹倩等医护人员共同协作下，为董奶奶在腰麻下进行了右侧微创入路人工股骨头置换术。手术采用微创入路技术，术中不切断梨状肌，手术时间短、出血量少、创伤小，降低了手术风险。

　　手术结束后，医护团队通过局部冰敷、中药外敷等治疗，帮助董奶奶消肿，鼓励董奶奶进行股四头肌功能锻炼及踝泵训练，并配合预防感染、抗凝等治疗，预防并发症的发生。术后3天，董奶奶便可扶助行器下地行走，术后6天顺利出院，从而实现了快速康复的目的。

　　突破传统观念

　　高龄手术成“新常态”

　　传统观念认为，超高龄患者手术风险极高。但近年来随着微创手术、麻醉技术和康复技术的进步，百岁老人接受关节置换已非“禁区”。黄江提醒，跌倒是老年人致死致残的首要因素之一，家属需注意居家环境安全，如安装扶手、保持地面干燥；老人跌倒后应避免随意移动，要及时联系医务人员进行就医评估。

　　南大一附院骨科医院作为国家临床重点专科，一直致力于髋部骨折等疾病的研究，实施个体化特色诊疗理念。此次董奶奶的成功手术，不仅展示了骨科医院关节外科的医疗水平和技术实力，也为更多高龄髋部骨折患者带来了希望和信心。（胡 青  刘 骏）