为促进多层次医疗保障体系发展，加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，在省医疗保障局、国家金融监督管理总局江西监管局的悉心指导和严格监督下，江西省保险行业协会统筹联动各保险机构，牵头搭建共保体沟通协作机制，人保财险江西分公司协同省内10家共保体公司，整合全省各设区市原有分散运营的惠民保项目，于2026年重磅推出全省统一的普惠型商业健康补充保险——“赣惠保2026”。

　　这是全省打破设区市壁垒、统一保障标准、优化理赔规则、扩充保障责任的省级惠民保产品。从“各市散打”到“全省一盘棋”，从碎片化管理到标准统一化，“赣惠保2026”紧密衔接基本医保，以“低门槛、广覆盖、高保障”为核心特质，致力于破解群众“看病贵、看病难”的急难愁盼问题，让优质医疗资源触手可及，让健康保障惠及千家万户。

　　全省统保破壁 普惠之光遍洒

　　长期以来，商业健康保险普遍对高龄、既往症人群设置高门槛，而江西各地原有惠民保产品，也存在保障不均、规则不一、跨市难互认等短板。如今，“赣惠保2026”的推出，一举打破这一局面。不限年龄、职业、健康状况，无需体检，既往症可保可赔，面向全省所有基本医保参保人员开放，在省政府相关部门推动下，产品实现全省待遇统一，不限年龄、不限职业、无需体检、不限健康状况、既往症可保可赔——这不仅仅是一句宣传口号，更是对225.5万参保家庭的庄严承诺。只要是江西省基本医疗保险参保人员（含职工医保、城乡居民医保），从新生儿到百岁老人，各类群体都能平等参保，填补了高龄及带病群体的保障空白。

　　为精准适配不同家庭的保障需求与经济承受能力，“赣惠保2026”精心设置了两款差异化方案供参保人自主选择：100元普惠版与158元标准版。其中，100元普惠版涵盖了医保目录内住院及慢特病门诊费用、医保目录外住院自费医疗费用，以及29种高额特定药品费用，足以应对大多数家庭的补充保障需求；158元标准版则在普惠版的基础上更进一步，新增了2种国内创新药品（含阿尔茨海默病用药）、10种海外特定药品费用责任，并将质子重离子治疗费用（限上海具备资质医疗机构）纳入保障范围。这种分层设计既兼顾了大众的支付能力，又满足了部分人群对国际前沿医疗技术的需求，大大丰富了特种药品种类，真正做到了“丰俭由人”。

　　两款产品均与基本医保无缝衔接，致力于构建“基本医保+大病保险+医疗救助+赣惠保”的四重医疗保障网。值得一提的是，产品还支持职工医保个人账户（医保卡余额）为本人及配偶、父母、子女代缴保费，不占用家庭日常现金流，这一举措激发了家庭投保的热情。

　　参保人数创新高 全民普惠特征鲜明

　　“赣惠保2026”个人集中参保期自2026年1月20日启动，于3月30日正式收官。最新数据显示，全省累计参保人数达225.5万人，创下了江西省惠民保项目参保人数历史新高，目前所有保单已进入保障生效期。数字的背后，是225.5万个家庭对“病有所医、医有所保”的真切期盼。

　　这份沉甸甸的保障，呈现出鲜明的全民普惠特征。从年龄覆盖看，被保险人跨度从0岁延伸至112岁，真正实现了“从摇篮到百岁”的全生命周期守护。其中，55岁至64岁群体占比尤为突出，直观印证了中老年人群对医疗风险保障的渴求；而35岁至44岁人群则成为投保主力军，反映出中青年家庭的风险规划意识正持续增强。从家庭结构来看，超过39%的投保人选择为家庭投保。具体来看，为父母投保者占26.3%；为配偶投保者占6.8%；为子女投保者占6.1%。“一人懂保、全家参保”的理念，正在江西的千家万户中生根发芽。

　　真金白银减负 理赔实效印证初心

　　保障好不好，理赔见真章。在“赣惠保2026”落地前，江西各设区市惠民保已平稳运行多年，积累了扎实的赔付基础。如今“赣惠保2026”接过接力棒，持续以真金白银为参保家庭减负，让保障从纸面落到实处。

　　在上饶，C宝宝因早产确诊新生儿呼吸窘迫综合征，住院治疗63天。父母在孩子出生后随即为其投保了“赣惠保2026”，经医保报销后，仍获得部分赣惠保赔付。这一案例也印证了赣惠保 “不限年龄” 的普惠特性，让刚出生的新生儿也能获得保障。

　　今年1月，子女为L奶奶投保了 “赣惠保2026”，投保后不久，L奶奶因大脑动脉血栓引起的脑梗死入院治疗，住院期间，产生大额医疗费用。经过医保统筹和大病基金报销后，L奶奶个人仍需承担部分医疗费用。家属通过便捷式理赔在公众号上提供基础资料后申请理赔，很快收到了赣惠保理赔款。

　　2026年初，J女士为女儿向人保财险投保了赣惠保，3月17日，被保险人因脊柱侧弯8个多月前往上海交通大学医学院附属新华医院就诊，确诊为神经纤维瘤、腰骶段恶性神经鞘瘤。治疗结束经基本医保报销后，J女士通过线上便携式理赔向“赣惠保”提交理赔材料。人保财险快速完成全流程审核，审核完毕后于当日将赔付保险金转至投保人账户，赔付便捷，理赔高效，省时省心又省力。

　　从守护患病婴幼儿、减轻家庭日常就医压力，到为重疾患者兜底、给高龄及带病群体提供托底保障，一系列真实案例共同印证：“赣惠保”是真赔实报，既往症人群也能安心享有的务实民生保障。

　　服务温情延伸 从保健康到管健康

　　“赣惠保2026”在做好经济补偿的同时，高度重视服务体验与健康管理的增值延伸，提出了“保健康，管健康”的融合理念。

　　在权益服务上，产品为所有参保人赠送8项免费健康服务，包括免费口腔洁牙、免费中医理疗、免费健康测评、免费在线问诊等，精准覆盖日常健康管理的高频场景。同时，提供7项惠享折扣权益，如合作线下药房购药折扣、体检套餐折扣等，引导参保人重视预防保健，做到疾病早发现、早干预，从源头上降低大病发生率。

　　在理赔服务上，共保体依托数字化手段，搭建了全省集中的“赣惠保”微信公众号及线上服务平台。对于经过江西省医保结算的住院费用或门诊慢特病费用，支持便捷式理赔申请，系统可自动关联医保结算数据，参保人一键发起，无需反复上传住院资料；对于特药责任或无法通过便捷式申请的理赔，也可通过公众号在线上传材料，随时查询审核进度。无论参保人在省内就医还是跨省异地治疗，都能享受到规范、高效、便捷的理赔服务，让数据多跑路，让群众少跑腿。

　　此外，九江、萍乡、抚州等设区市还积极探索由政府财政或福彩公益金出资，为低保对象、特困人员等困难群体统一购买“赣惠保”，个人无须申请、不需缴费，实现“免申即享”。据统计，仅此一项已惠及困难群众34万余人，为困难群体再添一道抗风险缓冲带。

　　织密保障网 守护稳稳的幸福

　　“赣惠保2026”的意义，远远超越了一张商业保单的范畴。

　　它是基本医保制度的有力延伸。在基本医保“保基本”、大病保险“再减负”、医疗救助“托底线”之后，“赣惠保”以市场机制补充报销医保目录外自费费用和昂贵特药支出，形成了梯次减负的闭环，有效遏制了“因病致贫、因病返贫”的现象。

　　它是社会治理创新的生动实践。由政府指导、多家险企共保、第三方平台运营、公众自愿参与，构建了多方共治的医疗保障生态，减轻了公共财政和慈善救助的单一压力。

　　它是金融惠民的江西实践。打破11个设区市地域藩篱，统一产品、统一费率、统一理赔，让各地居民享有同等保障待遇，助推了公共服务均等化。

　　目前，“赣惠保2026”的保障期已全面开启，225.5万张保单正默默守护着赣鄱大地的千万家庭。共保体各成员单位将持续做好理赔服务、政策宣导、权益兑现及产品迭代优化工作，用心用情用力把这件惠民实事办实、办好。

　　病有所医，医有所保；小病无虞，大病不惧。

　　“赣惠保”汇聚起来的，不仅是225.5万份保费，更是全社会互济互助的爱心暖流。这份守护，将为我省多层次医疗保障体系高质量发展注入强劲动力，为奋力谱写中国式现代化江西篇章筑牢健康基石、贡献保险力量。

　　吴艳雯 李佳瑶/文

　　（图片由人保财险江西分公司提供）