本报全媒体记者 曹诚平

　　6月21日上午，又到了王大爷换药的时间。9时30分，萍乡赣西肿瘤医院“谢秋霞劳模工作室”主任谢秋霞带着护理包，来到位于安源区凤凰街道的王大爷家中，仔细察看他的伤口，悉心清洗换药。“医院推出延伸护理服务，为我们解决了一大难题。”王大爷的老伴感激地说。

　　延伸护理是一种从医院走向家庭的护理服务模式，如何更好地满足像王大爷这种失能、高龄以及空巢老人、慢性病人等特殊群体的护理需求，成为人们日益关心的话题。

　　医疗服务送上门，省心又省钱

　　今年67岁的王大爷中风卧床已有10年，身上经常长褥疮。以前每次去医院换药，都是由儿子背着上楼下楼，累得够呛。

　　去年3月，萍乡赣西肿瘤医院由全国五一劳动奖章获得者谢秋霞领衔，组建了一支集咨询、护理和科研于一体的团队，通过“互联网+上门护理”形式，推出延伸护理服务，即根据患者和家属意愿，上门提供伤口护理、留置胃管、更换导尿管、安宁疗护等专业医疗照护服务，打通服务慢性病患者“最后一米”。

　　从今年5月1日开始，该院定期派出护士上门为王大爷换药。目前，他已接受了10余次上门护理服务，康复情况良好。截至目前，该院延伸护理团队已上门服务患者300余人次。

　　谢秋霞告诉记者，延伸护理服务的推出，让偏瘫、高龄等行动不便患者足不出户就能享受到优质医疗服务，极大地减轻了患者家庭的财力和精力负担。

　　萍乡市湘东区荷尧镇泉陂村患者刘大爷卧床10年，每次到医院换胃管，来回要三四个小时。今年1月，其亲属与萍乡赣西肿瘤医院签订了延伸护理服务协议。“再也不用来回奔波，省心又省钱。”刘大爷的儿子长吁了一口气。

　　谢秋霞告诉记者，随着我国人口老龄化趋势的加快，群众对上门医疗服务需求越来越大。在泉陂村，像刘大爷这样的慢性病患者就有4人。如果让这些老人三天两头去医院接受治疗、护理，十分不便，而延伸护理服务既能方便患者，又可缓解医院“一床难求”的局面。

　　据了解，《江西省推进养老服务提质升级三年行动》提出，将推动医疗卫生服务支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等需求。到2025年底，为经济困难的失能、部分失能老年人建设家庭养老床位3万张以上。

　　医院收费有顾虑，期待出台细则

　　延伸护理一头连着患者需求，一头连着专业供给。目前，萍乡赣西肿瘤医院、萍乡市第二人民医院、萍乡市湘东区人民医院等多家医疗机构正在试水延伸护理服务。

　　为了更好地满足患者个性化需求，江西省卫健委、省民政厅、省财政厅三部门联合下发的《关于实施2022年医养结合工程的通知》中规定，医疗机构可通过家庭病床、上门巡诊等方式提供服务，提供的医疗服务、药品和医用耗材适用本医疗机构执行的医药价格政策，上门服务费则在协议中明确。提供安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，收费标准由医疗机构自主确定。同时，鼓励医疗机构购买医疗责任险、人身意外伤害险等，切实保障医患双方权益。

　　虽然文件规定，医院可对延伸护理服务中的非医疗服务收费自主定价，但是一些医院仍有顾虑，担心因收费引发纠纷。“目前，我们医院的医护人员每次上门服务，只另收20元出诊费，这显然与医院的付出不成正比。”谢秋霞说。

　　萍乡市湘东区人民医院于去年6月推出延伸护理服务，每次也只另收20元出诊费，交通费则按3公里以内20元，每超1公里加3元的标准收取。

　　采访中，多名医护人员告诉记者，延伸护理服务的对象很多是需要插胃管、尿管的慢性病患者，操作过程中风险很大。虽然护士每次上门服务时，都会告知患者和家属风险，并签订知情承诺书，但是医院方面依然担心会发生医疗纠纷。

　　为此，医护人员建议，相关部门应对延伸护理服务中的法律风险、服务内容、收费标准等进一步明确和细化，以促进延伸护理服务健康规范发展。