“我能不能自行吃饭、穿衣，评估人员要逐项现场观察核验。”5月5日，修水县上衫乡村民朱大爷笑呵呵地说，“现在好了，通过重新评估调整了等级，帮我解决了实际困难。”朱大爷今年76岁，属特困人员，过去被认定为全自理，照料护理补贴较低。考虑到其年事已高、体弱多病，日常生活面临诸多实际困难。今年初，修水县民政局评估小组入户，按照新的评估细则，逐项现场观察核查其穿衣、下床、室内行走等情况，并结合“冬季洗澡室温低、无浴霸”的特殊场景进行科学判定，最终将他调整为半失能等级，每月照料补贴相应提高。

　　这一变化，正是修水县创新特困人员生活自理能力评估机制的生动缩影。修水县是典型的山区县城，地形复杂，老龄人口较多、特困群体分布较散。过去，因采用通用标准进行评估，个别存在实际生活困难的特困人员仍被认定为全自理的情况，导致评估结果与实际护理需求脱节。

　　为实现“一人一策”，去年9月1日，修水县民政局联合县卫生健康委出台相关细则，在自主吃饭、穿衣等六项评估指标的基础上，创新推出“场景+动作+耗时+风险”四维判定法，将每项指标细化为可量化、可操作、可追溯的具体标准。

　　“同样是被评定为‘不能自主穿衣’，过去可能只凭目测判断，现在要求评估人员记录‘从衣柜取衣到穿好耗时多少’‘是否因关节僵硬需要他人辅助’‘是否存在跌倒风险’等具体信息。”修水县民政局社会救助股股长郑敏介绍，评估小组严格按照“一看二问三做”标准化流程操作——先看居住环境、证件及日常影像资料，再向照料人和护理员了解特困人员病史、跌倒史等情况，还要对特困人员各项行动进行现场核查。

　　针对精神障碍、智力残疾、肢体残疾等不同人群，细则设置了分类加权系数。对三级以上精神障碍、二级以上智力残疾或肢体残疾、高龄且多病的特殊群体，综合评估结果上调一级，确保真正需要照护的人一个不漏。

　　评估不是“一评定终身”。修水县还建立了“日常报告+定期复核+随机抽查”的动态管理机制。乡镇每年至少复核一次，县民政局在审核确认后90日内以不低于50%的比例开展实地复核。对评估结论有异议的，可在5个工作日内申请复评，由县卫生健康委指派县级医院医生进行联合终评。

　　据统计，细则试行以来，修水县已完成全县36个乡镇及程坊风景区管理委员会全部特困人员的自理能力评估。通过更加科学合理的评估方式，帮助特困人员有效缓解“洗澡难、如厕难、穿衣难”等实际困难，享受到相应照料护理补贴。

　　“精准评估是起点，暖心守护才是目的。”修水县民政局局长余南生表示，修水县将继续织密民生保障网，让每一笔照料护理补贴都发得清清楚楚，切实保障每一名特困人员得到妥善照料和关怀。

　　陈美玲 杨珊珊 本报全媒体记者 袁荣穗