近日，南昌大学第一附属医院骨科医院凭借精湛的外科技术与高效的多学科协作诊疗模式，成功救治一例罕见高风险颈背部巨大海绵状血管瘤患者，为一名辗转国内多地求医无果的年轻患者，解除了随时因大出血致死的风险。

　　该患者自幼罹患颈背部血管瘤，曾在外院先后接受3次手术，但病情仍持续进展，瘤体越长越大，犹如一颗随时会引爆的“血管炸弹”，由于手术风险极高，辗转国内多家医院均未能治疗，就连常规换药都成为巨大风险。在长期病痛折磨下，患者无法正常平卧休息，身心承受巨大痛苦，最终来到南大一附院骨科医院寻求救治。

　　接诊后，骨科医院副院长姚浩群团队对病情开展全面评估。该血管瘤紧邻颈椎，共有12支供血血管起源于胸腔主动脉分支，术中倘若血管结扎不牢固发生回缩，便有可能需要开胸止血，有致命风险；肿瘤切除后还将面临超大创面修复的巨大挑战。倘若不进行根治手术，患者随时可能因突发大出血死亡。

　　“我从医30年，这是我碰到过最复杂、凶险度最高的一例血管瘤病例。患者才30多岁，只要还有一线救治机会，我们医生就应当迎难而上。”姚浩群说，医院第一时间启动多学科会诊，集结介入科、血管外科、麻醉科、输血科，以及皮瓣修复专家共同研判病情。团队借助三维CT血管重建技术，精准标记全部供血血管，结合3D打印模型反复推演手术方案，确定了“肿瘤根治切除+分期创面修复重建”的整体治疗思路。

　　肿瘤切除手术历时5个多小时，麻醉团队实施控制性降压，手术团队小心翼翼分离、逐一结扎全部供血血管，完整将巨大血管瘤切除。手术结束后，患者颈背部留下约38厘米×32厘米的巨大皮肤软组织缺损。

　　“这份创面修复存在多重考验：缺损面积巨大，部位既是睡眠受压区，头颈日常活动还会持续产生牵拉张力，稍有不慎就会引发皮瓣坏死。”该院皮瓣和组织修复专家黄跟东介绍，团队采用“以时间换空间”的治疗策略，先通过VSD负压技术保护创面，利用皮肤牵张技术松解周边软组织，扩充可用皮肤量。待条件成熟后，实施斜方肌带蒂肌皮瓣转移术，采用巨大肌皮瓣覆盖创面。

　　经过两周多的严密术后监护，这块巨大肌皮瓣99%成活，仅远端极小范围皮肤需后续简单清创修补。目前患者恢复情况良好，肩颈日常功能基本不受影响。曾经终日郁郁的患者露出了笑容，有望回归正常生活。

　　本次救治充分彰显南大一附院骨科医院应对疑难重症的综合救治实力，多学科无缝协同，让复杂危重患者在家门口享受到国内先进的医疗服务。专家提醒大众，若发现体表肿物持续增大，要尽早就诊干预，切勿拖延至高风险阶段再治疗。（罗心芃）