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修水数智赋能让医保报销更便捷

  本报修水讯 (全媒体记者唐文曦)“现在数额不大的费用,在办事窗口就可以直接报销,不仅方便,效率也高了很多。”近日,修水县白岭镇温泉村村民冷大爷高兴地说。为切实提升群众获得感,修水县精准聚焦医保基金管理相关问题,推进数智赋能监管,不断提升便民服务水平。

  一直以来,未在医院直接报销的患者,大多就近选择乡村医疗机构进行医疗费用零星报销,因乡镇报送材料存在一定周期,导致报销费用到账不及时,增加群众负担。针对这一问题,该县启用医疗费用零星报销智能审核系统,实现业务经办更高效、数据审核更精准、流程监管更严密。

  该县为乡镇配备高清智能扫描设备,乡镇经办窗口扫描报销资料,数据实时上传至县级智能审核平台,基本实现“县乡同步结算”,既方便群众办理业务,又缩短了报销周期,实现“少跑腿、快结算”,办理时长由20个工作日缩短至7个工作日。系统自动将纸质票据转化为电子数据,实时匹配医保三大目录并生成报销金额,经人工复核确认后即可完成结算,单笔业务办理时长从半个小时压缩至8分钟以内,小额门诊费用报销从扫描录入到审核结算全程不超过3分钟。该系统还可自动核验医疗费用明细,在智能审核的基础上,再由人工进行勘误复核,确保审核的准确性、统一性。

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