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多学科协作救治“宫颈妊娠”患者

  日前,九江市妇幼保健院妇科、放射科、麻醉科、输血科等多学科团队紧密协作,以精湛的技术、周密的方案,成功为一名因“宫颈妊娠”而命悬一线的年轻女性,打赢了一场惊心动魄的生育功能“保卫战”。

  患者因阴道大量出血休克被家人火速送往当地县医院救治,当地医院立即展开了紧张抢救,因情况危急,患者后被紧急转运至九江市妇幼保健院救治,医院立即开启绿色通道,询问病史发现这是患者一个月内的第三次手术,患者之前因“黄体破裂大出血”在当地手术抢救,10天后又因“高热、胆囊炎”在当地行腹腔镜胆囊切除手术。因为病情复杂,该院妇三科团队立即为患者进行盆腔磁共振(MRI)检查,经多学科讨论,专家一致认为这不是一次普通的宫内妊娠流产,而是极为凶险的宫颈妊娠。

  宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,发生率仅占所有妊娠的万分之一。受精卵没有在子宫腔内着床,而是错误地“种植”在了宫颈管内。这里肌纤维组织少,收缩力差,一旦妊娠组织被清除,血窦开放,根本无法像子宫体那样通过收缩来有效闭合止血,从而导致灾难性、难以控制的大出血,传统刮宫术在此刻不仅无效,甚至可能是致命的。

  诊断明确后,治疗策略的选择至关重要。摆在团队面前的有几条路:立即行双侧子宫动脉结扎或栓塞术,可以有效止血,费用高且可能对后续生育功能产生影响;直接行子宫切除术,是根治出血、保障生命最彻底的方式,但对于一名年仅35岁、已有三次顺产经历但仍希望保留生育能力的女性而言,这无疑是残酷的。

  经过详细评估,团队制定了周密的治疗方案:首先进行药物治疗,等待药物起效,待妊娠组织活性降低、血供减少后,再行手术,这将极大降低术中出血风险。术后采用先进的宫腹腔镜联合手术,在清晰视野下精准、彻底地清除宫颈管内残留组织,实现创伤最小化。日前,专家团队为其解除了这个埋在其体内的“定时炸弹”,并成功保住子宫。术后,患者迅速恢复,身体和心灵的双重创伤正在逐步愈合。

  从精准诊断到个体化治疗方案的选择,从多学科的无缝衔接到对患者生育需求的深切关怀,九江市妇幼保健院多学科专家团队用专业和担当,成功救治了这名患者,标志着该院在处理罕见、危重妇产科出血及生育功能保护方面达到了区域内的领先水平。(曹金福)

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