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月湖区为群众追回6.2万元就医违规收费

  本报鹰潭讯 (全媒体记者刘俊辰)近日,鹰潭市民江先生收到84.8元医保退费,随后月湖区医疗保障局工作人员主动来电说明:因辖区部分医疗机构存在超标准收费、重复收费等违规问题,部门督促机构整改,将多收取的个人自付费用逐一退还群众。这笔钱款正是此次整治的退费。

  去年以来,月湖区在医保基金专项整治中,发现群众被违规多收的自付费用普遍存在“不好退、监管难”问题。聚焦这一民生痛点,该区精准施策、主动作为,常态化推进群众自付费用追偿工作。截至目前,该区已为7760名群众追回违规个人自付费用6.2万元,切实把医保整治成果转化为民生实惠。

  该区出台月湖区定点医疗机构违规诊疗收费行为全流程追偿工作方案,明确将重复收费、超标准收费中群众个人自付部分全部纳入追偿范围,从制度层面打通群众退费“最后一公里”,让追偿工作有章可循、有规可依。组建专项核查队伍,开展全维度、精细化核查核验。通过比对诊疗项目定价标准、病历耗材使用记录等各类资料,逐笔核查、逐项核对,小至0.2元的收费,均严格查实、绝不放过,实现问题逐一锁定、线索逐一登记。

  同时,优化服务,构建长效治理机制。月湖区主动作为、市区联动,创新推出“社保卡直付”退费模式,将违规收取的自付费用直接退至群众社保卡账户,无需群众跑腿申请、提交烦琐材料,实现退费“零跑腿、高效率、可追溯”。建立“清退+回访+复盘”全过程闭环管理机制,涉事医疗机构完成退费后,第一时间通过电话、短信告知群众退费原因、金额及到账时间;医保部门定期随机抽取群众进行电话回访,对未收到退费的情况,立即督促医疗机构重新核查、限期整改。组织全区定点医疗机构开展警示教育和业务培训,通过随机抽查、专项检查等方式,从源头减少同类违规问题发生,推动医保专项整治从“集中整治”向“长效常治”转变。

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