5月23日至24日，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心（国家卫生健康委党校）与赣南创新与转化医学研究院联合主办首期心血管疾病介入治疗规范化培训班。这是国家医疗卫生强基工程启动以来，一次颇受关注的基层医疗能力提升实践。

　　“从来没见过规格这么高的培训。”授课专家、江西省心血管病医院副院长蔡新勇感慨道。从全国择优遴选的25名骨干医师汇聚赣州，接受院士授课和行业知名专家现场带教。培训将“理论授课—模拟训练—动物实操”串联起来，推动基层医生能力培养从“会看病”向“会做手术”转变。

　　一个国家级培训项目，为何选择牵手赣南革命老区？一场关于基层医疗体系重构的实践，正在这里展开。

　　强基层：保障人民群众健康

　　试想这样一个场景：一名急性心梗患者被120送到离家最近的基层医院。按照救治规范，患者从入院到导丝通过闭塞血管的时间越短，生存机会越大。对基层医生而言，这是一场与时间赛跑的抢救，是一次对技术的考验。

　　“但在现实中，这类急危重症患者家属抵达基层医院的第一反应，往往是‘往上级医院转’。”参训学员、重庆市梁平区中医院心病科副主任高立坦言。

　　近年来，我国基层医疗机构硬件水平不断提升，不少县级医院已具备开展心血管介入手术的基础条件，越来越多患者能够在本地完成基础救治。但多名参训的基层医生表示，患者最终是否愿意留在基层医院救治，关键仍取决于基层医院对复杂疾病处置能力。而这一短板正形成新的困境：复杂病例越流向上级医院，基层医院接触复杂病例的机会就越少；年轻医生缺少实操机会，能力提升就越缓慢。久而久之，患者对基层医疗的信任感也将进一步减弱。

　　广东省珠海市中西医结合医院心血管内科负责人张俊杰对此感受尤为明显。他发现，这几年新分到科室的年轻医生理论知识越来越扎实，但进入手术室后依然“不敢做、不会做”。“他们的理论和实践是脱节的。我们不可能让一个年轻医生直接在人身上从零练手，但没有训练过，他们面对复杂情况时就会缺乏底气。”张俊杰说。

　　近年来，随着胸痛中心急救体系建设不断加速，心血管疾病死亡率已呈持续下降态势。“要进一步降低死亡率，关键仍在基层医生能力提升。”授课专家一致认为，基层医院要兜住群众健康，靠的不只是离家近，更要有群众信得过的医生、叫得响的专科和关键时刻顶得上的技术能力。

　　把优质资源沉到一线、把能力留在县域，保障人民群众健康，正是我国启动医疗卫生强基工程的关键原因之一。

　　搭平台：补上实操能力短板

　　对基层医生而言，理论学习与实操能力之间，始终存在一道需要跨越的门槛。

　　“现代医学教育的痛点，在于实践教学滞后于理论更新。”授课专家、南方医科大学珠江医院外科学教研室主任田京指出，设备不断迭代，指南年年更新，但基层医生的实操能力却很难同步提升。

　　参训学员、鹰潭一八四医院心血管呼吸内科主治医师程焱平表示，传统培训多为理论授课加手术观摩，回到自己医院后，面对复杂病例仍不敢上手。

　　正是在这样的背景下，赣州主动承接国家级医疗培训资源，成为国家医疗卫生强基工程落地的重要实践地——

　　2023年，在省委省政府、赣州市委市政府的支持下，重大疾病新药靶发现及新药创制全国重点实验室与赣南创新与转化医学研究院率先建成医学培训与教育中心；

　　2025年，赣州市委主要领导带队赴国家卫生健康委对接，敲定“对口支援、共建基地”合作框架；

　　2026年5月，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心与赣州市卫生健康委、赣南创新与转化医学研究院签署三方共建合作协议。

　　走进赣南创新与转化医学研究院医学培训与教育中心，DSA介入手术室、数字化复合手术室、千级层流手术室、模拟ICU、高仿真动物实验中心等临床设施一应俱全。中心拥有多物种大动物资源，可支撑一至四级手术的多学科临床技能实训。

　　“我们不是简单做理论培训，而是把手术室搬进实验室，让基层医生拥有实操机会。”赣南创新与转化医学研究院负责人李红良说。目前，一座建筑面积2万平方米的模式动物工程研究中心已全面运行，形成覆盖心血管、神经、肿瘤、消化等领域的临床实训体系。研究院已与全国80余家三甲医院、500余位临床专家建立长期合作关系，累计开展200余场复杂手术培训。

　　“赣州能够承接国家级培训任务，更重要的原因在于这里已经具备全国少有的平台能力。”中国工程院院士张运评价。

　　建机制：探索卫生健康强基工程新路径

　　培训期间，参训医生普遍感到“干货满满”。

　　在带教老师指导下，他们分组开展了一系列高强度实操训练：多支病变PCI虚拟模拟器操作、覆膜支架制作与释放、冠脉血栓抽吸演练等。通过高仿真模拟系统及3D打印模型，复杂冠脉病变的血运重建全过程被沉浸式还原。动物实操环节同样扎实，覆膜支架植入、心包穿刺、临时起搏器植入均在活体组织上完成，高度接近真实手术。

　　这场培训的意义不止于一次教学实践。“我们和国家卫生健康委能力建设和继续教育中心（国家卫生健康委党校）共同推动这项工作，目标是通过国家级平台、标准化培训和实操体系建设，把基层医生能力提升起来。”赣南创新与转化医学研究院副院长张鑫表示。

　　围绕国家医疗卫生强基工程，赣南创新与转化医学研究院正积极探索医教协同发展新路径：

　　——联合科研课题立项。依托国家卫生健康委平台，联合发布临床培训教学研究、临床研究、基础研究类横向课题，面向全国卫生健康领域专业人员开放申报；

　　——创新药械应用示范。共建“创新药械应用示范中心”，将“医疗器械实操+创新药物应用”纳入临床实操培训体系，破解基层医生对创新药物适应症把握不准、用药方案不精、创新医疗器械手术实操能力不足等痛点；

　　——完善培训认证体系。联合全国专科培训联盟，建立更加丰富完善的、以动物实操培训为特色的专科医生培训课程体系，并建立培训中心的培训标准体系及质量控制体系。

　　一座服务全国基层医生能力提升的国家级医学继续教育高地，正在赣州加速成型。赣南创新与转化医学研究院力争在3年内形成可推广的临床培训模式，5年内建立更加完善的专科医师培训体系与临床技能考核认证体系。

　　随着国家级培训体系、动物实操示范基地和基层医生能力评价体系逐步完善，越来越多基层医生将具备规范开展复杂手术的能力，越来越多急危重症患者也将在县域内得到及时救治。“大病不出县”这一民生愿景，正一步步照进现实。

　　本报全媒体记者 倪可心