在赣西大地，一场以“人民健康为中心”的县域医改正深入推进。上栗县通过管理统合、资源共享、服务连贯的“三位一体”路径，让紧密型县域医共体从蓝图变为现实，呈现出“龙头昂起来、基层活起来、百姓乐起来”的生动局面。

　　顶层破壁

　　医共体“一盘棋”高效运转

　　医共体建设，关键在“统”。上栗县由县委书记、县长共同担任医管委主任，分管副县长兼任医管办主任，统筹医保、医药、财政、人社等多部门，先后召开21次医管会，攻克30余项堵点难题，实现医保、卫健、市监“一把抓”协同推进。

　　人事管理打破编制壁垒，实行“乡乡合理流动、县乡公开选调、专家下沉帮扶”，一次性解决49名人编不一致问题。县级专家下沉基层，必须暂停原单位处方权、服务满6个月，杜绝“走形式”。财务统一归集一个总账户，推动药品横向比价与耗材集中议价双轨制，强化“AI初筛+人工复核”的审方机制，单品最高降幅85%，群众就医负担持续下降。

　　“我们不是简单‘抱团’，而是通过管理一体化、资源集约化、服务便民化，真正把优质医疗沉到基层。”上栗县人民医院党委书记、县总医院院长黄文锋表示，县总医院组建“一办五中心”，落实“十个统一”管理，2024年成功获评“全省综合医改示范县”。

　　人才引育方面，开通本科初级职称绿色通道，先上岗后核编。薪酬向一线临床倾斜。外联省内外三甲医院，实行科室共建、专家带教、双向转诊。创新推行“1+3+X”主动健康服务团，慢病管理实行“红黄绿”分级，高血压、糖尿病规范管理率达80%，慢病过早死亡率下降约4%。

　　活在基层

　　百姓家门口的好医院

　　医共体建设的成效，最终要体现在基层。上栗县第二人民医院（赤山镇中心卫生院），这座曾经的普通乡镇卫生院，如今已蝶变为服务近10万人口的基层医疗标杆。

　　“我们现有职工150人，年门诊量近18万人次，住院人数4000至5000人次。”赤山镇中心卫生院负责人介绍说，医院不靠“以药养医”，而是靠技术与服务实现良性运转。

　　走进医院，江西省级中医示范馆、江西省基层特色专科——儿科格外亮眼，少见的口腔科、皮肤科也一应俱全，形成差异化优势。治未病中心、康复中心内，鼻炎、脾胃、睡眠、体脂、眼保健等专病调理项目深受群众欢迎。“我们就是要让老百姓在家门口就能看好病，不用动不动就往大医院跑。”该负责人说。

　　药房与县级医院用药同质化，设有慢病专柜、高血压/糖尿病用药专区，药品全程追溯管理。医保惠民政策直达民心：慢病年报销4000元，两病叠加7000元，叠加集采降价，群众长期用药更省心。

　　“医生护士对我们老人特别照顾，陪检、送水、喂药，什么都帮着做，就像家里人一样。”一位正在就诊的老人说。赤山镇中心卫生院辐射赤山、东源、彭高等地，尽管10分钟车程可达萍乡市区，这里仍留住了大量患者，成为老人、慢病患者首选就医地。

　　服务提质

　　三级联动惠及百姓

　　从上到下，从里到外，上栗县医共体建设正走出一条龙头引领、基层振兴、百姓受益的协同发展之路。目前，全县已形成县人民医院主攻心血管、神经内科、肿瘤等外流前十大病种，年开展心血管介入手术240余台；县妇幼保健院聚焦“一妇一幼”；县中医院做强中医理疗、骨伤特色；乡镇卫生院补齐专科、做优公卫、贴近服务的三级联动体系。

　　服务模式加快转型。投入200余万元建设主动健康服务中心，组建“1+3+X”服务团队，规范管理高血压、糖尿病患者3.5万余人；创新推行“健康储蓄卡”制度，设置20余项健康积分兑换目录，发放积分近200万分，累计兑换健康服务3.1万人次，群众满意度达95%以上；建立“红黄绿”三色动态转诊制度，高效转诊红标患者81例。

　　聚焦“一老一小”短板。建设医养结合服务中心和托育中心，分别配备医养床位46张、医育托位150个，建成普惠性托位1900个，每千人口托位数达5.2个；建设心理服务中心和睡眠门诊，配备心理咨询师114名，开展心理测评3420人次、危机干预18例；开展“二十四节气义诊”“健康知识进社区”等惠民活动90余场次，惠及群众16万余人次。

　　数据最有说服力：门诊、住院次均费用分别下降3.74%、18.75%。县人民医院入选国家“千县工程”，建成省级基层特色专科11个、市级重点专科1个、基层特色科室8个，胸痛中心通过国家级认证。8家乡镇分院全部达到“优质服务基层行”基本标准，其中4家达到推荐标准，72家村卫生室达到推荐标准。

　　“我们要让改革红利真正落到百姓手中。”黄文锋表示，下一步，上栗县将继续深化医共体建设，推动县域医疗高质量发展，让群众在家门口看得上病、看得好病。（汪清林）