近年来,万安县以制度创新破解医保基金监管涉及部门多、协调难度大等难题,构建起高效协同、安全长效的监管新格局,真正守好群众“救命钱”。
专班驱动。建立“三专班”协同机制,县领导定期部署整治目标,专班深入定点医疗机构实地调研,推动整治工作由“物理整合”向“化学融合”转变,构建高效协同“指挥部”。
靶向发力。聚焦医保基金使用重点领域和薄弱环节,开展HIV检测违规收费、定点药店“阴阳价格”、夜间住院突击检查等系列专项核查。截至目前,万安县累计查处违规机构113家,其中暂停医保结算9家、解除协议5家,处理人员415人。
宽严相济。坚持自查从宽、被查从严,万安县督促263家定点医药机构完成自查自纠,主动退回违规医保基金221.04万元;对51家机构52人实施医保支付资格记分处理,行政立案23件,收缴行政罚款239.86万元,形成“查处一案、警示一片”的震慑效应。
民生为本。聚焦群众医保急难愁盼问题,扎实推进民生实事。依托医保大数据平台,主动筛查锁定符合条件群众,将政策送上门。今年以来,万安县累计主动服务100余人次,生育津贴直发个人账户70.17万元,主动摸排倾斜救助对象24人。
建章立制。出台档案管理、基金财务等管理制度,扎紧制度笼子。万安县建立与公安、市场监管、卫生健康等部门联合执法长效机制,移送公安线索4条、纪检监察线索22条、卫健线索62条、市监线索4条,构建“一案多查、联合惩戒”的监管共治格局。(吴慧君)
