“之前到外地复诊，专家挂号费就要600元。这次在本地，只花了30元，还省下2000多元交通食宿费。”今年3月，抗癌5年的抚州市民江女士通过抚州市第一人民医院公众号挂上了上海专家的远程复诊号，在家门口完成了检查和复诊。

　　过去，这样的场景在抚州难以想象。由于当地优质医疗资源匮乏，不少重症患者只得远赴大城市求医。长途奔波、高额开销、挂号艰难等现实压力，困扰着很多家庭。

　　改变源于远程诊疗体系改革。聚焦群众“看病难、看病贵”突出问题，抚州市以体制机制改革为突破口，依托千余名在外抚籍医疗专家的资源优势，创新构建远程诊疗体系，并连续2年将其列为“十大民生实事”之首推进。特别是今年以来，锚定“提质、增效、扩面”新目标，健全覆盖城乡、上下联动、内外协同机制，优质医疗资源下沉不断取得新突破。

　　从“大病专家看”到“全程有人管”

　　通过签约千余名在外抚籍医疗专家，建设对接国内顶尖三甲医院的18个远程会诊中心，抚州打破地域限制，让当地群众不出远门便能看上大医院专家。但老百姓需要的不仅是“专家看了”，更是“后续转诊有人管、治疗全程跟得上”。

　　群众有需求，改革不停步。4月以来，抚州推动全市二级以上公立医院远程会诊中心全面升级为转诊会诊中心，并构建起以抚州市第一人民医院为龙头、市直医院为支撑、县（区）总医院为基底的市域医联体，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，有效破解群众就医“上转难、下转堵”问题。

　　今年5月，南丰县的陈先生突发失语、右侧肢体偏瘫，被紧急送至南丰县人民医院，确诊为多发性脑梗死，情况危急。借助转诊会诊平台，南丰县人民医院发起一键转诊，将相关信息迅速传至抚州市第一人民医院，院前衔接、床位预留、科室备勤等工作全部完成。患者当天即转往市里接受手术，脱离危险。病情平稳后，陈先生又通过双向转诊机制回到县级医院康复休养。大病上转、康复下沉，一套完整的分级诊疗接力体系高效运转。

　　从“患者等医生”到“医生等患者”

　　改革初期，本地患者往往被动等待医院匹配专家，“难约上、等不起”成为堵点。

　　今年以来，抚州改革专家服务供给模式，全面推行“固定专家、固定时段”排班制，每周安排近百名签约专家常态化线上坐诊，提前通过全市融媒体矩阵发布专家坐诊信息。

　　如今，抚州市民打开手机微信，进入“抚州发布”“抚州卫生健康”等官方公众号，便可快捷查询到一周内全市各医院的远程会诊排班表，专家介绍、所属医疗机构、坐诊时间、预约电话等信息一览无余。只需提前1天预约，就能锁定千里之外的名医坐诊号。

　　从“少跑路”到“少花钱”

　　“少花钱，治好病”是群众对医疗服务最朴素的期待。抚州打出一套政策“组合拳”，有效减少群众跨区域外流就医和个人医疗开支，实实在在增强人民群众获得感。

　　坚持财政优先保障。该市财政部门将远程诊疗经费纳入年度预算优先保障，在全市范围内实施“财政补贴60%、医疗机构承担40%、患者零付费”的基础会诊费用分担模式，以真金白银让利患者。

　　深化医保联动激励。该市医保部门在总额预算管理、特例单议申报、年度分级考核、平移区域医疗中心新增试行项目等方面给予政策倾斜，为医疗机构主动参与远程诊疗“减负赋能”。

　　抚州市民胡女士接受外地专家来抚手术，总费用9000多元，医保报销超80%，个人仅支付1000多元，其中远程会诊费零支出；广昌县饶大爷确诊高危肺结节，省级医院专家远程指导当地医院开展手术，费用仅为异地就医的五分之一；南城县胃癌患者曾先生在本县接受了上海专家的手术，还获得远程会诊费用免除和外请专家手术费减免，个人负担部分节省超万元。

　　从“把专家请回来”到“留下带不走的队伍”

　　“我们与抚州本地医院达成了战略合作，让优秀的医生去我们那进修，提升当地医疗水平，留下一支带不走的队伍。”正如南丰籍中国工程院院士、血液病专家黄晓军所言，远程诊疗不仅要让群众看上名医、治好病，更要从根本上提升当地医疗水平。

　　为此，抚州坚持“外部输血”与“本土造血”并重，开辟出一条“走出去+传帮带”的复合型人才培养路径。一方面，实施“走出去”进修计划，选派千余名骨干医务人员赴北京、上海、广州及省直顶尖医院系统进修，与签约专家结成“师带徒”帮扶对子436对，精准引进先进技术与管理经验。另一方面，搭建“实战化”学习平台，依托线下坐诊带教和线上手术直播、远程教学、病例研讨等载体，推动上级专家传帮带常态化、制度化，让基层医务人员在临床实战中学习前沿诊疗思路和手术技巧。

　　“以前遇到复杂病例只能建议转院，现在通过远程带教和专家指导，我们也能独立开展高难度手术了。”一名本地医生的话，道出了抚州本土医疗队伍的成长与自信。

　　依托远程专家技术指导，抚州市各级医疗机构已累计开展新技术、新项目334项。胰十二指肠切除术、结肠癌根治术等高难度手术在县级医院实现零的突破；抚州市第一人民医院普外科在南昌大学第一附属医院专家团队托管下四级手术增幅达384%。

　　在专家资源助力下，全市2个国家级、11个省级、33个市级临床重点专科加速建设；针对各地外转率靠前的病种和薄弱学科，按照“一县一特色、一院一品牌”，重点布局特色专科和培育专科共39个，基层医疗资源实现差异化发展、全域化共享。

　　一组最新数据，印证着这场改革的民生温度：今年1至7月，抚州市开展远程会诊2.4万余例，同步开展线下三四级手术4696例，市外省内异地就医医疗总费用比去年同期减少5990万元，全市二级以上公立医院门诊人次同比增长5.95%，门诊及住院次均费用分别下降5.53%、6.51%……群众在家门口“看得上、治得好、少花钱”的美好期盼，正从愿景变为现实。

　　本报全媒体记者 任为