近日,景德镇市第三人民医院血液内科成功救治一名因靶向药物干扰而无法输血的多发性骨髓瘤患者,彰显了医护团队的责任担当。
多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤,可导致患者出现严重贫血、骨痛、肾功能损害及反复感染,若不及时控制,病情进展迅速,危及生命。该患者所接受的CD38单抗是目前治疗多发性骨髓瘤的有效靶向药物,能显著抑制肿瘤细胞。然而,该药物会与人体红细胞表面的CD38抗原发生非特异性结合,严重干扰常规交叉配血试验,使配血结果呈现“假阳性”——明明血型匹配,常规方法却显示配不上血。
更为棘手的是,患者使用CD38单抗治疗后出现了严重的骨髓抑制,骨髓造血功能被显著抑制,白细胞、红细胞、血小板全线大幅下降。其中血红蛋白跌至极低水平,患者面色苍白、极度乏力、气短心慌,随时可能因重度贫血出现心力衰竭或休克。输血是当时唯一能快速挽救生命的手段,却因药物干扰导致常规交叉配血始终呈阳性,患者面临“无血可输”的绝境。
面对这一难题,血液内科主任郑文宏没有放弃,她深知患者家庭经济困难,转往南昌治疗不仅路途遥远、交通不便,且家中无人能够长期陪护照料。于是,郑文宏积极联系南昌大学第二附属医院血液内科主任余莉。经多方协调,患者将血交叉标本寄往南昌,由该院输血科采用凝聚胺试验进行交叉配血。该技术能有效排除CD38单抗对输血相容性检测的干扰,最终配血结果为阴性,符合输血要求。患者顺利输上救命血,生命体征逐渐稳定,脱离危险。(朱晓晓)
