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永新让医保基金在阳光下运行

  本报永新讯 (全媒体记者李歆 通讯员胡蓉娇)今年以来,永新县以“白加黑”高频巡查、日常稽核与专项整治同步、全员业务提升、“四个一”工作法等举措,推动医保基金在阳光下运行。全县累计检查医药机构313家,处理92家,医保支付资格扣分31家,中止2家民营医院医保定点协议,解除12家医药机构协议,追回医保基金3286.8万元。

  针对“挂床住院”等违规乱象,该县推行“日查夜查”机制,白天核查诊疗流程,夜间核对住院人员身份。日常监管与专项整治同步,建立常态化稽核台账。同时,创新“四个一”工作法(一套联动机制、一批专业骨干、一套工作台账、一把责任链条),精准破解社会救助对象医保监管中的“人情保”“关系保”难题。截至目前,该县智能监管事前提醒系统接入率达90%,县内和市外职保、居保基金使用与去年同期相比“双下降”。

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