本报九江讯 (全媒体记者周亚婧 通讯员熊婷婷、叶剑敏)医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,事关千家万户切身利益。近日,九江市浔阳区一名参保职工因不熟悉线上办事流程,重复提交生育备案,导致生育门诊费用结算金额超出政策支付限额。浔阳区医保局工作人员在日常审核生育津贴申报材料时,细致比对备案记录与费用明细,及时发现结算异常问题。
为妥善解决问题,工作人员主动联系当事人,耐心解读生育保险报销标准、备案规范等相关政策,细致厘清操作误区。在工作人员的暖心沟通和政策宣讲下,当事人充分理解相关规定,主动将超额报销的医保基金全额退回。
一直以来,浔阳区坚持监管与服务并举,将基金监管融入医保经办全过程。针对生育保险报销、津贴发放等高频业务,实行逐项核查、层层把关,从严防范重复报销、超标准结算等问题,从源头堵塞基金监管漏洞。此外,浔阳区持续织密医保基金监管网络,常态化抓实业务审核工作,同时加大医保惠民政策宣传力度,减少群众因政策不熟引发的申报差错,以精准高效的经办服务,守好群众民生保障底线。
