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优化医保流程 破解慢特病申办难题

  近年来,新干县医保局聚焦门诊慢特病申办流程中的堵点难点,通过流程再造、优化服务,成功破解群众“办理慢特病难”问题,为提升医保服务质效探索出可复制的经验。

  流程再造提速,跑出医保服务加速度。该县医保局将门诊慢特病审批权限下放至县内二级医疗机构,参保人员可直接在医院申请,无需再往返经办机构递交材料,并将过去每半年集中评审一次调整为每月评审,群众等待时间大幅缩短。同时,实现申请、审核、认定全流程闭环管理,解决了过去因评审周期过长导致群众先行垫付费用、年底集中报销的问题,让符合条件的参保群众能够及时享受门诊慢特病待遇。

  主动服务便民,打出为民服务组合拳。该县医保局联合县人民医院、县中医医院创新“出院即告知、当场填申请”服务模式。患者在办理出院时,主治医师同步完成慢特病认定条件初筛,主动告知符合条件患者或其家属,指导其填写申请表。医院医保办将审批结果通过电话或短信第一时间通知申请人。去年至今,该县共受理慢特病申请6577份,审核通过5546人。

  线上服务增效,实现慢病申请零跑腿。新干县开通“慢病待遇认定申请”小程序,参保人只需登录手机端上传病历资料,即可完成申请,并可即时查看办理进度和所缺材料。异地居住人员无需再委托亲属奔波代办,实现“数据多跑路、群众少跑腿”。线上渠道启用后,办理时限平均提速50%以上,目前已有18人通过线上申请办理并完成审批。(艾立文)

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